4月22日，全肺灌洗術又增添一例成功案例！全肺灌洗術是什么呢？其實也就是我們俗稱的"洗肺手術"。

別被這個名字嚇到，醫生并不會把你的肺掏出來放進洗衣機，而是通過一種精密的方法，直接把沉積在肺部的有害粉塵沖洗出來。這項技術也被醫學界稱為塵肺病患者的"救命稻草"。

那么，這項聽起來像科幻電影的手術是如何實現的？它真的安全可靠嗎？對于已經確診的矽肺患者，"洗肺"能帶來多大的治療希望？當數千毫升黑色渾濁液體從肺中被沖出時，患者的生命又將如何改變？

從一個成功案例說起

保山市人民醫院近期成功為一名叫李先生的塵肺病患者實施了全肺灌洗術。

這位患者是建筑行業工人，因為長達12年的粉塵作業環境，導致雙肺沉積了大量粉塵。起初只是偶爾咳嗽，后來慢慢發展為持續性呼吸困難，連走幾步路都氣喘吁吁。經醫院檢查，確診為"粉塵接觸雙肺間質性肺病"，也就是我們常說的塵肺病。

術后回訪時，李先生的狀態讓醫護人員都驚喜不已。術前他連說幾句話都要歇一歇，現在能正常交流了，走路也不再像以前那樣氣喘。李先生笑著說："感覺肺部輕松了很多，像是卸下了一塊大石頭。"這種變化不是心理作用，而是實實在在的身體改善。

塵肺病在我國并不罕見，據國家衛健委數據，截至2023年底，全國累計報告職業病病例120余萬例，其中塵肺病占比高達90%以上。背后是數百萬家庭的痛苦和掙扎。

如何"洗掉"肺里的粉塵？

李先生被診斷為塵肺病后，醫院專家進行了詳細檢查。CT顯示他的雙肺有彌漫性結節影，排除腫瘤和肺結核后，確診為塵肺病。在藥物治療效果有限的情況下，醫療團隊決定采用"全肺灌洗術"。

這個手術說起來簡單，做起來可不輕松。醫生會先給患者全麻，然后通過特制的雙腔氣管插管，隔離左右肺。

手術過程中，一側肺用于正常呼吸，另一側則被注入37℃的生理鹽水進行灌洗。灌入、排出，反復多次，直到排出的液體由渾濁變清。

簡單形容就是：一邊呼吸保命，一邊"洗肺"除塵。

李先生的手術持續了3小時，醫生總共灌洗出約2000毫升黑色渾濁液體，里面含有大量碳末、金屬顆粒等有害物質。這些曾經"住"在他肺里12年的"不速之客"，終于被請了出去。

與其他治療方法相比，全肺灌洗術的優勢明顯。藥物治療只能緩解癥狀，無法清除已經沉積的粉塵；肺移植創傷大、費用高且供體稀缺。研究表明，對早期塵肺病患者，全肺灌洗術能清除70%以上的粉塵，是目前最有效的治療手段之一。

技術難度與挑戰

這場"洗肺"手術看似簡單，實則危機四伏。手術中最大的風險包括低氧血癥、酸堿失衡、體溫下降等。特別是當大量灌洗液在肺內交換時，如果控制不好，患者隨時可能出現嚴重缺氧。

醫療團隊必須時刻監測患者的血氧、體溫、心率等各項指標，稍有異常就要立即處理。在李先生的手術過程中，就曾出現血氧飽和度下降的情況，多虧醫生經驗豐富，及時調整了通氣參數，才安全度過。

不是所有患者都適合做洗肺手術。一般來說，早中期塵肺病、肺功能尚未嚴重受損的患者效果最好。對于晚期患者，肺部已經大面積纖維化，手術風險高且效果有限。目前，該手術在國內大型三甲醫院已經開展，但技術要求高，具備條件的醫院相對有限。

至于手術價格，根據不同醫院和地區略有差異，一般在2萬到5萬元之間。相比于塵肺病帶來的長期醫療支出和勞動能力喪失，這筆費用其實是值得的投入。值得注意的是，如果屬于工傷范疇，部分費用可由工傷保險報銷。

不只適用于建筑工人

提到塵肺病，很多人第一反應是建筑工地上灰頭土臉的工人，但其實這病可不認行業，它就像個"平等對待"的魔鬼，只要你長期在粉塵環境中工作，就有可能被盯上。

礦山里的礦工、石材廠切割打磨的師傅、陶瓷廠的工人、金屬冶煉的操作員、甚至紡織廠的員工，都在這個"高危名單"上。說白了，只要你每天呼吸的空氣中飄著看得見或看不見的無機粉塵，日積月累，肺部就可能成為這些"不速之客"的棲息地。

好消息是，全肺灌洗術這種治療方法對各類塵肺病都有效，不管你是吸入了煤礦的粉塵得了矽肺，還是接觸金屬粉塵導致金屬塵肺，或是石材加工引發的硅肺，只要病情確診且還處在適合手術的階段，都可以考慮"洗肺"這條路。

但我國的塵肺病防治現狀卻不容樂觀。數據顯示，80%的塵肺病患者來自農村，多是沒有固定雇主的農民工。

他們像候鳥一樣四處打工，既沒有完善的醫保，也難以完成職業病認定。等到實在喘不上氣了才去醫院，往往已經錯過了最佳治療時機，只能靠藥物勉強控制癥狀。

說到底，預防還是比治療重要得多。在工作時用水降塵的濕式作業，能大大減少空氣中的粉塵；通風良好的車間，讓粉塵濃度降到最低；戴上專業防塵口罩（千萬別以為普通醫用口罩就夠用了，那防的是病毒不是粉塵）；堅持體檢發現早期病變；下班后徹底洗澡換衣，別把"工作"帶回家——這些看似簡單的措施，卻能讓你遠離塵肺病的威脅。

職業健康保障任重道遠

塵肺病不只是醫療問題，更是社會問題。許多患者因為沒有正規勞動合同，或者用人單位逃避責任，無法獲得工傷認定，治療費用無著落。塵肺病治療周期長、費用高，很多家庭因此返貧。

我國《職業病防治法》明確規定了用人單位的責任，但執行中仍存在諸多障礙。工人維權難、維權周期長，患病后往往只能自己承擔后果。

從公共衛生角度看，應將塵肺病篩查納入基層醫療體系，讓高危人群能夠及早發現問題。同時，推動高危行業強制體檢制度，讓預防關口前移。

與澳大利亞等發達國家相比，我國在粉塵防控標準執行和監管力度上還有差距。國外一些礦山企業采用實時粉塵監測系統，一旦超標立即停工整改，這些經驗值得我們借鑒。

近年來，國內也在積極探索智能粉塵監測設備在職業健康管理中的應用。有些建筑工地已經安裝了粉塵濃度實時監測系統，當數據超標時，會自動啟動噴淋裝置降塵。這類技術的推廣，將大大降低工人的粉塵暴露風險。

全肺灌洗術作為一種有效的干預手段，給塵肺病患者帶來了希望。但從根本上說，預防比治療更重要。只有從源頭上控制粉塵危害，提高職業健康意識，才能真正減少塵肺病的發生。

希望每一位勞動者都能在健康的環境中工作，也希望每一位塵肺病患者都能得到及時有效的治療。畢竟，健康的肺，才能呼吸自由的空氣。