家住福建泉州

今年42歲的陳先生（化名）

怎么也沒想到

困擾自己十多年的腰酸背痛

竟是被稱為“不死的癌癥”的強直性脊柱炎

更令人揪心的是

他的大哥和三弟

也因相似癥狀相繼確診

意外骨折

揪出十多年腰酸“元兇”?

回溯陳先生的求醫(yī)路，堪稱強直性脊柱炎誤診現(xiàn)象的縮影。20歲起反復(fù)腰酸，基層醫(yī)院多次診斷為“腰椎勞損”，針灸、推拿成了“常規(guī)操作”。

前不久，陳先生不慎摔傷，來到泉州市正骨醫(yī)院就診，CT檢查提示腰椎骨折。治療期間，陳先生感到腰背日漸僵硬，連翻身都困難。

（網(wǎng)絡(luò)圖）

醫(yī)院組織了多學(xué)科會診，配合骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陳先生的HLA-B27（人類白細胞抗原）呈陽性，這正是強直性脊柱炎的重要易感基因標(biāo)志。原來，折磨他十多年的腰酸，竟是強直性脊柱炎所致！

據(jù)了解，強直性脊柱炎是一種慢性炎性自身免疫性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為下腰背疼痛、僵硬，同時也可合并外周關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎、炎癥性腸病等。疾病呈進行性發(fā)展，晚期嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)強直和畸形，又被稱為“不死的癌癥”。

“我以為只是腰不好，沒想到是免疫系統(tǒng)出了問題。”陳先生的感慨，道盡了無數(shù)強直性脊柱炎患者的辛酸。確診后，陳先生接受了以小針刀松解術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練為特色的綜合治療。一周后，他的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，順利出院。

更令人深思的是，強直性脊柱炎的家族聚集性在陳家三兄弟身上尤為明顯。陳先生的大哥45歲，三弟38歲，均有不同程度的腰背僵硬和關(guān)節(jié)腫痛。

“這類疾病有明顯的遺傳傾向。”該院強直性脊柱炎專病科學(xué)術(shù)帶頭人游玉權(quán)主任醫(yī)師指出。通過早期干預(yù)治療，陳家大哥和三弟最終避免了關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。

▲游玉權(quán)為患者看診

?創(chuàng)新診療

打造患者全周期守護?

強直性脊柱炎患者以青年男性居多，發(fā)病年齡通常在15~40歲，大約10%~20%患者在16歲以前發(fā)病，高峰在18~35歲。據(jù)統(tǒng)計，我國約有500萬強直性脊柱炎患者。近十年來，泉州市正骨醫(yī)院累計接診患者數(shù)以萬計。

該院1998年成立強直性脊柱炎專科門診，2021年入選國家級'華佗工程-脊柱關(guān)節(jié)炎一體化診療項目'首批認(rèn)證單位，開創(chuàng)醫(yī)護患協(xié)作新模式。目前科室管理6個患者群（3000余人），由專科醫(yī)生、康復(fù)師及心理師組成的團隊提供24小時咨詢，并定期開展健康宣教。

“我們會對脊柱損傷患者評估手術(shù)指征，對葡萄膜炎疑似患者安排眼科會診，對關(guān)節(jié)功能障礙者提供康復(fù)指導(dǎo)。”游玉權(quán)介紹，科室構(gòu)建了“1+N”多學(xué)科診療網(wǎng)絡(luò)——聯(lián)動康復(fù)科、關(guān)節(jié)科、脊柱科等多個科室，有效解決傳統(tǒng)治療療效不持久的問題。

▲游玉權(quán)及其團隊收到患者送來的錦旗

?尚無根治方法

早診早治是關(guān)鍵?

現(xiàn)實中，大眾對于強直性脊柱炎了解甚少，對診斷往往持懷疑態(tài)度。由于醫(yī)學(xué)局限性，強直性脊柱炎的早期診斷存在困難，常易被延遲診斷數(shù)年之久，誤診率高，使得患者不能得到早期、規(guī)范的治療，最終導(dǎo)致高致殘率。

游玉權(quán)介紹，強直性脊柱炎與腰椎間盤突出癥等疾病最簡單的鑒別方法，是有無“休息痛”和“夜間痛”。腰椎間盤突出癥等疾病引發(fā)的腰背疼痛，屬機械性疼痛，活動時加重，休息時緩解；強直引發(fā)的腰背疼痛屬炎癥性疼痛，情況正好相反，在休息時、夜間睡覺時加重，活動后緩解。

“強直性脊柱炎尚無根治方法。”游玉權(quán)坦言，如能及時診斷及合理治療，可以使癥狀得到緩解，防止脊柱或關(guān)節(jié)變形，必要時矯正畸形關(guān)節(jié)，減少病廢，達到改善和提高患者生活質(zhì)量的目的。

對于陳家三兄弟來說，這場與疾病的較量才剛剛開始。但正如游玉權(quán)主任所言：“當(dāng)我們把‘早’字刻進診療流程，把‘暖’字融入醫(yī)患關(guān)系，‘不死癌癥’終將成為可防可控的‘慢性病’。”

福建衛(wèi)生報全媒體記者：張鴻鵬

通訊員：吳佳弘

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華