在醫學界，支氣管胸膜瘺被稱為胸外科的“不治之癥”。患者往往需要終身攜帶引流瓶，反復感染、消瘦衰竭，甚至因無法治愈而死亡。上海市第七人民醫院胸外科團隊通過創新性應用“大網膜移植修復術”，治愈率超過95%，死亡率降至0，三年內讓上百名患者重獲新生。

葉亮醫生在第32屆亞洲胸心血管外科年會上做支氣管胸膜瘺微創修復報告

一場與“不治之癥”的較量

云南小伙楊陽（化名）曾是支氣管胸膜瘺的受害者。因肺結核導致左肺毀損，他在接受肺葉切除術后不幸發生支氣管胸膜瘺，胸腔內形成巨大膿腔，持續高熱、咳膿痰，體重驟降。輾轉多家醫院后，他來到上海市第七人民醫院胸外科。

“當時醫生告訴我，傳統治療方法要么需要切除肋骨，要么要終身換藥，我幾乎絕望了。”楊陽回憶道。然而，七院胸外科團隊為他實施了一種創新手術——腹腔大網膜移植修復術。

術后兩周，他的瘺口完全愈合，終于擺脫了困擾數月的引流瓶。

傳統治療存在極大局限性

支氣管胸膜瘺多發生于肺部手術后，或由膿胸、肺膿腫發展而來。由于瘺口持續漏氣、感染，患者往往反復發熱、咳膿血痰，甚至因嚴重感染導致多器官衰竭。

然而，以往的治療手段存在極大局限性。比如：胸廓成形術，需切除多根肋骨，造成永久性胸廓畸形；胸壁開窗術，在胸壁“挖洞”，患者需終身換藥，生活質量極差；肌瓣移植術，需多次手術，療程長達半年以上，且肌肉抗感染能力弱；內鏡治療，僅適用于微小瘺口，復發率高。

“很多患者輾轉全國求醫，帶著引流瓶生活數年，身心俱疲。”七院胸外科主任葉亮表示，“我們一直在思考，能否找到一種更有效、更微創的治療方式。”

新技術讓患者摘掉引流瓶

2019年，七院胸外科團隊在浦東新區衛健委特色專病建設項目支持下，開始探索大網膜移植修復。

大網膜是腹腔內的脂肪組織，富含血管和免疫細胞，被譽為人體“天然抗感染衛士”，常用于嚴重腹腔感染或創面修復。“大網膜血供豐富，抗感染能力強，且柔韌易塑形，是修復支氣管瘺口的理想材料。”葉亮解釋。團隊通過腹腔鏡獲取大網膜，再經微創切口移植至胸腔，精準覆蓋瘺口，促進愈合。

七院胸外科已匯聚了全球最大的單中心專病隊列，在這些治愈的病例中，有許多患者有嚴重營養不良惡病質，最低BMI只有15。60余例入院前已經在外院進行過一次或以上修補手術，最多的已經接受了5次手術，7例已行胸壁開窗術。胸外科最大修補成功的瘺口達到最大3.5cm×1cm，支氣管胸膜瘺合并食管瘺的患者得到治愈，大量的伴有頑固的曲霉菌膿胸的患者得到治愈，這些在胸外科百年歷史上都從未有過，不可不謂之奇跡。

“我們的目標不僅是治愈疾病，更要讓患者有尊嚴地生活。”葉亮說。如今，該院這項技術已經非常成熟，全國各地的患者慕名前來，在七院獲得更好的治療。