結(jié)直腸癌（CRC），是全球發(fā)病率第三的癌癥，也是癌癥相關(guān)死亡的第二大原因。在中國，結(jié)直腸癌年發(fā)病率僅次于肝癌。更重要的是，20%~40%的患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，并且近年來，年輕人群的發(fā)病率一直在上升。據(jù)估計，大約每25個人就有1人會在其一生中患上結(jié)直腸癌。

運動和健康是正相關(guān)的關(guān)系，是改善和維持我們身體健康最重要的行為之一。既往的研究顯示，運動可以減少癌癥生長，包括結(jié)直腸癌，并且在治療后增加運動，可以癌癥復(fù)發(fā)和死亡風險。

近日，加拿大阿爾伯塔大學(xué)的研究人員在國際頂級學(xué)術(shù)期刊NEJM上發(fā)表了一篇題為“Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer”的Ⅲ期臨床研究論文。

這項最高級別證據(jù)的臨床研究顯示，運動真能抗癌，可使結(jié)腸癌患者的死亡風險降低37%，癌癥新發(fā)、復(fù)發(fā)風險降低28%。

研究人員表示，這項研究是《最高質(zhì)量的證據(jù)》，證明運動是一種最便宜的抗癌措施，不僅能降低癌癥新發(fā)、復(fù)發(fā)，還能延長患者的生存壽命。

值得一提的是，這項研究還發(fā)表在了頂級癌癥學(xué)術(shù)會議：美國臨床腫瘤學(xué)會年會上。

圖1 論文截圖

在這項研究中，研究人員在55個中心進行了一項Ⅲ期隨機對照試驗，共納入889例完成輔助化療的結(jié)腸癌患者，他們是Ⅲ期和高危Ⅱ期患者，按1:1隨機分配到結(jié)構(gòu)化運動（445人）或健康教育組（444人），分析了運動對癌癥的無進展生存期、總生存期的影響。

在結(jié)構(gòu)化運動組中，患者接受健康教育和一個為期3年的結(jié)構(gòu)化運動計劃，在前半年內(nèi)，將有氧運動增加至少10代謝當量（MET）小時/周，在后續(xù)2.5年內(nèi)維持或進一步增加運動量。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較高的黃酮類攝入量和多樣性，與降低全因死亡率和主要慢性疾病的發(fā)病率相關(guān)。對于10代謝當量（MET）小時/周的運動量，相當于約每周快走2.5 h，或每周慢跑1.3 h，或每周游泳1.7 h，或每周騎行1.7 h（注：僅供參考）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在平均8的隨訪之后，運動組的5年無進展生存期為80.3%，而健康教育組為73.9%。這相當于，與健康教育相比，運動組癌癥新發(fā)、復(fù)發(fā)風險降低了28%。

此外，運動組的8年總生存率為90.3%，而健康教育組為83.2%，相比之下，運動使結(jié)腸癌患者的死亡風險降低了37%。

對于安全性，運動組有82%、健康教育組有76.4%的人在干預(yù)期間發(fā)生了至少一起不良事件，運動組的肌肉骨骼不良事件發(fā)生率高于健康教育組。

圖2 運動對無進展生存期、總生存期的影響

美國臨床腫瘤學(xué)會首席醫(yī)療官指出，這是最高質(zhì)量等級的證據(jù)了，我喜歡這項研究，因為這是我長期以來一直在推廣，但缺乏有力證據(jù)的觀點。

研究人員表示，當我們看到結(jié)果時，我們感到非常震驚，運動是一種最便宜的抗癌干預(yù)措施，不僅能降低癌癥新發(fā)、復(fù)發(fā)，還能延長患者的生存壽命。

對于運動抗癌的潛在機制，文章指出，運動可能通過多種機制影響癌癥結(jié)果，包括增加流體剪切應(yīng)力、增強免疫監(jiān)視、減少炎癥、改善胰島素敏感性，以及改變主要轉(zhuǎn)移部位的微環(huán)境。

綜上，這項Ⅲ期臨床研究石錘了運動的抗癌益處，提供了最高質(zhì)量等級的證據(jù)，證明了結(jié)構(gòu)化運動對結(jié)腸癌患者的生存益處，其效果與許多目前批準的標準藥物治療相似。