婦科健康是女性健康和家庭幸福的基石，卻常因認知不足或諱疾忌醫而被忽視。“很多疾病越早診治，越能取得良好的治療效果。”北京協和醫院婦產科學系副主任、婦科腫瘤中心主任醫師譚先杰近日接受《經濟參考報》記者專訪時系統剖析了當前婦科常見疾病譜、發病趨勢、科學防治策略，呼吁全社會關注女性健康，提升早篩早診意識。

他介紹，當前婦科疾病呈現兩大特點：一是婦科炎癥，如宮頸炎、子宮肌瘤及子宮內膜異位癥等良性疾病就診率上升；二是宮頸癌等惡性腫瘤發病年輕化，“二十多歲患宮頸癌已非個案”。

婦科疾病的科學防治，關鍵在于“早”與“知”。面對三大常見婦科惡性腫瘤，譚先杰強調科學防治的核心要點。“宮頸癌是唯一病因明確（高危型HPV持續感染）且可有效防控的惡性腫瘤。”他指出，通過落實疫苗接種、高質量篩查和規范治療三級預防，能實現世界衛生組織提出的“90-70-90”目標，即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，70%的婦女在35歲和45歲之前開始規律性接受高質量宮頸癌篩查，90%癌前病變和宮頸癌確診患者得到規范治療和管理。

“接種HPV疫苗是最有效的預防策略。”譚先杰表示，疫苗的價數（指能夠預防的病毒的種類數）不重要，適齡接種，盡早接種，盡早受益才是關鍵，“即使對于不適合手術的宮頸癌患者，放化療也是有效的治療方法。要糾正‘宮頸癌不能做手術就是絕癥’的錯誤認識。”譚先杰強調。

《2023中國卵巢癌診療現狀白皮書》顯示，我國約有七成卵巢癌患者確診時已處于晚期（Ⅲ期及Ⅳ期）。

“卵巢癌的早期發現非常困難，發現時70%是晚期。經過各種治療后，部分人在3年到5年內復發。”譚先杰指出，卵巢癌是婦科腫瘤大夫面臨的嚴峻挑戰。

為什么卵巢癌的診斷總是這么晚？

“因為卵巢位置深，體積小（大棗大小），發病早期可以沒有任何癥狀，并且缺乏有效的篩查手段。”譚先杰建議，女性每年需進行婦科檢查、盆腔超聲和血清腫瘤標志物（如CA125、CA199、CEA、AFP等）檢查。有卵巢癌或乳腺癌家族史者，建議進行BRCA基因檢測。確認突變的高危人群，可在完成生育后考慮預防性卵巢輸卵管切除。

“目前認為，足月妊娠、哺乳等對卵巢癌的發生有一定預防作用。”他強調，“如果出現不明原因的腹痛、腹瀉、大便次數或者大便性狀的改變，建議進行胃腸鏡檢查。如果同時有腫瘤標記物升高，可考慮行腹腔鏡檢查。晚期患者治療雖困難，但日益廣泛應用的靶向治療、免疫治療等為患者帶來了延長生存期和改善生活質量的希望。”。

“育齡女性在月經期之外出現不規則陰道出血，或者月經淋漓不盡，絕經1年以上的女性再出現陰道出血，務必及時就醫，通過超聲檢查子宮內膜厚度是否正常及是否存在宮腔內異常回聲，必要時通過宮腔鏡檢查加上診斷性刮宮等檢查明確診斷。”面對發病率逐年上升的子宮內膜癌，譚先杰表示，不同年齡階段的女性都要警惕月經異常出血。

“提升女性健康水平需要個人、社會和醫療系統的共同努力。女性自身要掌握健康知識，破除檢查恐懼，主動進行規律篩查。”譚先杰說。

來源新華網

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