藥房的咨詢窗口

常常有人拿著尿素乳膏和維A酸乳膏前來詢問：“醫生給我開了這兩種治療皮膚黑印的藥膏，我應該錯開使用，還是將它們混合在一起涂抹呢？”

作為改善色素沉著的“熱門組合”，這兩種藥膏的使用方法，尤其是使用順序，一直是愛美人士關注的焦點。

尿素+維A酸乳膏：為啥能淡化皮膚

尿素乳膏：溫柔的“角質清道夫”

尿素是皮膚天然保濕因子（NMF）的關鍵成分之一，它能夠像“海綿”一樣吸收水分，使干燥硬化的角質層充分吸水后變得柔軟并自然脫落。

對于沉積在表皮的黑色素顆粒，尿素通過加速角質代謝，促使“隱藏”在老化角質中的色素隨著角質脫落排出體外，尤其適用于干燥粗糙型色沉（如炎癥后色素沉著初期）。

維A酸乳膏：硬核的“皮膚重建師”

作為維生素A的衍生物，維A酸被皮膚科公認為“抗衰老和淡化色斑的利器”。

它具有三重功效：

1. 抑制酪氨酸酶的活性，從根本上遏制黑色素的生成；
2. 加速表皮細胞的更新，加速色素細胞的代謝與脫落過程；
3. 刺激成纖維細胞合成膠原蛋白，改善色斑處皮膚的紋理。

然而，維A酸的“刺激性”較強，直接用于敏感肌膚可能會引發泛紅和脫屑等不適反應。

錯峰vs混合：兩種方案的應用特點

方案一

錯峰使用（推薦大多數人）

核心邏輯：先修復屏障，再精準作用

晨間：使用尿素乳膏進行保濕打底

清潔皮膚后，取適量尿素乳膏均勻涂抹于有黑印的區域，輕輕按摩直至完全吸收。此時，尿素宛如“保濕面膜”，為肌膚深度補水并構筑鎖水屏障，尤其適合干性皮膚或在冬季使用。

夜間：使用維A酸乳膏“精準淡化色印”

建議于睡前使用，同時需注意避開眼周、嘴角等肌膚敏感區域。初次使用時，建議先在耳后或手腕內側進行過敏測試。初期階段每隔2～3天使用一次，每次薄涂一層，待皮膚建立耐受性（約2-4周）后，可逐漸增加使用頻率至每晚一次。

然而，維A酸的“刺激性”較強，直接用于敏感肌膚可能會引發泛紅和脫屑等不適反應。

優勢

尿素乳膏能夠提前軟化角質并增強保濕效果，從而降低維A酸的刺激性，特別適合敏感肌或初次使用維A酸的人群。相比直接單獨使用維A酸，錯峰使用組的刺激性發生率降低了37%。

方案二

混合涂抹（謹慎嘗試）

適用類型：耐受型皮膚、需改善角質層較厚型黑印的皮膚

調和比例：將尿素乳膏與維A酸乳膏按2:1或3:1的比例混合（維A酸濃度需≤0.1%），以避免維A酸濃度過高對皮膚造成刺激。

使用頻率：每周使用2—3次，建議在夜間使用，并在次日做好嚴格的防曬措施。

注意事項：

該方法雖能顯著提升角質剝脫效果，但也可能加劇皮膚屏障受損的風險。特別提醒：混合使用本法可能導致經皮水分流失加劇，故僅推薦于油性、皮膚較厚且非敏感型膚質，以及黑印處角質顯著增厚者（例如關節部位色素沉著）短期使用，連續時長勿超4周。

維A酸的避坑指南：細節決定效果

“光敏性”雷區

維A酸會使皮膚對紫外線更敏感，白天使用可能引發“光敏反應”，導致色素沉著加重。因此：維A酸建議夜間使用，以減少皮膚對日光的敏感性。次日清晨，應涂抹SPF30+防曬霜，并采取額外的物理防曬措施，如戴帽子和口罩，以確保皮膚得到全面保護。同時避免與果酸、水楊酸、酒精類護膚品疊加，以免過度剝脫。

建立耐受的“階梯法”

維A酸的刺激性因人而異，建議遵循“從低濃度、低頻次開始”原則：

? 0.025%濃度（適用于新手、敏感肌）：首周每三日使用一次，次周調整至每兩日一次，自第三周始，建議每晚使用。

? 0.05%～0.1%濃度（適用于油厚皮、耐受肌）：從每周2次開始，逐步增加頻率。

若皮膚出現持續灼痛或紅腫現象，應立即停用，并選用含神經酰胺的保濕霜進行舒緩修復，癥狀嚴重時請及時就醫。

特殊人群禁忌

孕婦、哺乳期女性：維A酸具有致畸風險，因此孕婦禁用。

皮膚破損期：如剛結痂的傷口、急性炎癥期皮疹，避免使用。

眼周黏膜：維A酸可能導致結膜充血，需避開。

淡化皮膚黑印是場“持久戰”！

表淺色素沉著（如新生痘印）：采用錯峰使用方式，約4至6周后可見輕微成效，持續至8至12周，效果將更為顯著。

深層色素沉著（如陳舊性疤痕）：需配合醫美手段（如激光），藥物作為輔助，堅持3—6個月。

特別提醒：

若使用12周后無改善，或黑印突然變大、顏色加深，需警惕病理性色素沉著（如黃褐斑、炎癥后色素沉著過度），及時就醫排查病因。

按需選擇，適合為王

優先錯峰使用：適合所有膚質，尤其是敏感肌、干皮，安全性高，副作用少。

謹慎混合涂抹：僅推薦油厚皮、非敏感肌，且需控制頻率和比例，避免“爛臉”。

藥師提醒：

無論采用何種用藥方式，保濕和防曬始終是護膚的基礎。

請牢記：沒有“放之四海而皆準”的固定模式，只有“量體裁衣”的個性化方案。建議在首次使用護膚品或藥物前，先咨詢專業皮膚科醫生，在其評估和指導下進行使用，為您的護膚之路提供更安全的保障。

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 龍芳