近日，有網(wǎng)友公開發(fā)文稱，山西省臨汾市人民醫(yī)院疑似出現(xiàn)“規(guī)培生全麻插管到食道，導(dǎo)致患者死亡”的情況，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)關(guān)注。

6月17日，患者女兒楊美（化名）告訴中國新聞周刊，去年9月，其母親張某愛在該醫(yī)院進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修補手術(shù)，在術(shù)前進(jìn)行全麻時，因規(guī)培生操作失誤，母親出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過多日搶救，仍不幸去世。

楊美稱，事后他們向當(dāng)?shù)胤从硢栴}時，收到一封匿名信，提及事因“全麻氣管插管插到胃里，導(dǎo)致無效搶救一個小時”。為此，他們與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委和醫(yī)院溝通時，多人提及疑似“氣管插錯”失誤導(dǎo)致。

為此，中國新聞周刊聯(lián)系臨汾市衛(wèi)生健康委、臨汾市人民醫(yī)院，工作人員未能說明操作失誤的具體情況，但均提到，此事雙方已經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議。

楊美表示，他們確實收到80多萬元賠償，但事發(fā)至今，家屬一直沒有看到相關(guān)責(zé)任人的處罰公示信息，且醫(yī)院主要責(zé)任人在不久前被選為臨汾市麻醉質(zhì)控部主任，他們對該任命表示質(zhì)疑。

對此，臨汾市衛(wèi)生健康委回應(yīng)中國新聞周刊稱，上述人員的當(dāng)選并非提拔，且家屬反映后已被撤職。針對家屬目前提出的問題，他們正在積極處理。

骨科手術(shù)麻醉后呼吸心臟驟停

搶救多日后不幸去世

這起醫(yī)療事故發(fā)生于一次肩關(guān)節(jié)修補術(shù)。2024年8月，73歲的張某愛隨子女外出旅游時不慎摔倒，致左肩膀脫臼，肌腱斷裂，經(jīng)過治療后肩膀復(fù)位，但活動依然受限。9月12日，張某愛前往臨汾市人民醫(yī)院檢查，被告知系左肩關(guān)節(jié)肩袖損傷、粘連性關(guān)節(jié)囊炎等，需做一項微創(chuàng)手術(shù)，康復(fù)后即可自如活動。

這場手術(shù)被安排在9月14日上午8點。病歷資料顯示，張某愛入院時自行步入病房，神志清楚，精神、食欲正常。進(jìn)入手術(shù)室時，生命體征也都正常。“術(shù)前，醫(yī)生交代用堿性肥皂清洗手術(shù)部位，媽媽還自己動手完成了清洗?！?/p>

不到一個小時，手術(shù)出現(xiàn)意外。臨汾市人民醫(yī)院的搶救記錄顯示，在術(shù)前麻醉后，醫(yī)護(hù)人員更換右側(cè)臥位時，張某愛出現(xiàn)呼吸心跳驟停。

張某愛的病歷資料 圖/受訪者提供

麻醉知情同意書顯示，手術(shù)前一天，醫(yī)院已告知其因肩袖損傷，需在全身麻醉下接受手術(shù)，麻醉醫(yī)生為李某和薛某某。

在進(jìn)行了近一個小時的心肺復(fù)蘇和除顫急救后，張某愛心率恢復(fù)，但沒有自主呼吸。

搶救記錄中，醫(yī)生寫明：患者心肺復(fù)蘇困難，分析考慮患者肺部基礎(chǔ)疾病有肺大皰，聽診右側(cè)呼吸音弱，可能存在全麻呼吸機(jī)支持后，肺大皰破裂形成氣胸。

9月14日上午11時許，張某愛由骨科轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，其狀態(tài)為深昏迷、氣管內(nèi)插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。在當(dāng)天下午的全員會診中，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生排除高血壓、糖尿病、腦梗死病史，呼吸科醫(yī)生則表示，不能排除肺栓塞。

后續(xù)診療計劃提到，張某愛病情危重，考慮缺血缺氧性腦病，給予腦保護(hù)治療，血壓維持穩(wěn)定后可給予脫水治療；中樞性休克，給予補液、血管活性藥物維持血壓治療等。

遺憾的是，經(jīng)過8天搶救治療，張某愛依然不幸去世。

事后家屬收到匿名信

疑似規(guī)培生誤將呼吸管插入食道？

在張某愛去世三四天后，其家屬對死因表示質(zhì)疑，要求醫(yī)院封存病歷和手術(shù)室監(jiān)控視頻，并通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)委等部門處理此事。

“醫(yī)調(diào)委鑒定的結(jié)果是患者自身有10%的責(zé)任，說是肺大皰破裂導(dǎo)致，我媽媽本身有這個基礎(chǔ)病?！睏蠲栏嬖V中國新聞周刊，他們在術(shù)前評估時也說明了這一問題，但醫(yī)生稱不影響手術(shù)。事后，他們咨詢了其他地方的麻醉專家，“專家說具體發(fā)生了什么，只有手術(shù)麻醉師知道”。

由臨汾市人民醫(yī)院蓋章的手術(shù)排班表顯示，張某愛手術(shù)的麻醉者是李某。病歷資料顯示，手術(shù)風(fēng)險評估表、手術(shù)安全核查表中，麻醉醫(yī)生簽名也是副主任醫(yī)師李某，其也是后續(xù)參與搶救的醫(yī)護(hù)人員。

但楊美提到，他們在醫(yī)調(diào)委處理過程中得知，當(dāng)天手術(shù)及后續(xù)搶救時，麻醉醫(yī)生李某并不在場，“后來我們在衛(wèi)健部門的陪同下看了監(jiān)控視頻，李醫(yī)生也沒有參與手術(shù)，和醫(yī)院當(dāng)面溝通時，他們也提到了這一點”。

楊美回憶，由于此前的調(diào)解主要涉及賠償問題，但家屬堅持要求調(diào)查事故原因，因而未能達(dá)成一致。就在家屬準(zhǔn)備進(jìn)行法律訴訟時，他們收到一封匿名信，提到疑似是因全麻氣管插管操作失誤引起。

家屬收到的匿名信圖/受訪者提供

這封匿名信提道：“張某愛家屬你好，你媽媽的死亡原因是，當(dāng)時全麻氣管插管插到胃里，導(dǎo)致無效搶救一個小時。當(dāng)天李大夫和楊主任請假了。搶救一開始，薛大夫就把楊主任叫來，結(jié)果沒有及時發(fā)現(xiàn)氣管插管不在氣道里，導(dǎo)致患者心肺復(fù)蘇無效。這就是真實的原因?！?/p>

楊美稱，收到匿名信后，他們向臨汾市人民醫(yī)院麻醉科主任求證“氣管插錯”的問題，“他承認(rèn)了”。

楊美公開的兩段自稱與醫(yī)院麻醉科主任楊某某的錄音中，對方提到規(guī)培生的問題，并稱醫(yī)務(wù)人員存在失職。另外幾份與臨汾市衛(wèi)健委、臨汾市人民醫(yī)院溝通的錄音中，相關(guān)人員也曾向家屬提及“氣管插錯”、“醫(yī)療人員失誤”“退回規(guī)培生”等。

6月17日，對于這些錄音的真實性，以及行醫(yī)人員是否插錯氣管的問題，中國新聞周刊嘗試聯(lián)系上述麻醉科主任、手術(shù)麻醉醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人等求證，電話均未接通。

涉事兩名醫(yī)生被暫停處方權(quán)

醫(yī)院協(xié)調(diào)賠償80余萬元

張某愛去世后，其家屬多次向臨汾市衛(wèi)生健康委、醫(yī)調(diào)委等各部門反映此事，有關(guān)部門及工作人員也多次通過電話、書面等形式予以答復(fù)。

臨汾市衛(wèi)健委書面答復(fù)張某愛家屬處理結(jié)果 圖/受訪者提供

2024年10月16日，臨汾市衛(wèi)生健康委員會辦公室書面回復(fù)楊美稱，經(jīng)研究，對臨汾市人民醫(yī)院及相關(guān)人員均作出相關(guān)處理。其中，醫(yī)院未履行報告職責(zé)，造成嚴(yán)重后果，給予警告、通報批評，并責(zé)令其向市衛(wèi)生健康委作出書面檢查。

對于行醫(yī)人員的處罰，具體為：造成此次醫(yī)療過失的主要責(zé)任人薛某某暫停處方權(quán)一年、責(zé)任人李某暫停處方權(quán)六個月；建議對醫(yī)院有關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的黨紀(jì)政紀(jì)處分，并將處理情況上報衛(wèi)生健康委；責(zé)令醫(yī)院舉一反三，加強醫(yī)療質(zhì)量控制管理等。

同年10月28日，臨汾市衛(wèi)生健康委再次回復(fù)家屬稱，對于張某愛家屬要求進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的問題，衛(wèi)生健康委已于當(dāng)日書面移交臨汾市醫(yī)學(xué)會組織鑒定，對于家屬投訴的其他問題，該委也啟動了調(diào)查程序，并將按照醫(yī)療事故鑒定結(jié)果和違法違紀(jì)調(diào)查情況，對相關(guān)單位和責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的追加處罰或處理。

值得注意的是，上述2份答復(fù)均未寫明造成此次醫(yī)療事故的具體原因。

10月31日，臨汾市訪調(diào)對接人民調(diào)解委員會對張某愛案件進(jìn)行調(diào)解。中國新聞周刊注意到，協(xié)議調(diào)解書中，該案被定性為醫(yī)患糾紛，而非醫(yī)療事故。調(diào)解書中的主要事實寫道：“在術(shù)前麻醉中，因操作失誤導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停。”

《調(diào)解協(xié)議書》內(nèi)容截圖 圖/受訪者提供

經(jīng)過協(xié)調(diào)，雙方達(dá)成協(xié)議。臨汾市人民醫(yī)院向張某愛家屬道歉，并承擔(dān)各項費用共計86萬元，退回張某愛住院時預(yù)交的住院費2.3萬元。同時，其家屬同意就此了結(jié)此事，對醫(yī)院及醫(yī)療過程中的涉事人員承諾不再追究任何責(zé)任，并自愿撤回相關(guān)投訴等。

對于上述調(diào)解協(xié)議，張某愛家屬和醫(yī)院雙方均進(jìn)行司法確認(rèn)，臨汾市堯都區(qū)人民法院也出具了相應(yīng)的民事裁定書。

家屬要求撤銷涉事人員任命并徹查此事

衛(wèi)生健康委：已撤職，正在繼續(xù)調(diào)查

今年5月，在雙方達(dá)成協(xié)調(diào)半年多后，張某愛家屬再次在網(wǎng)上發(fā)聲，公布了匿名信內(nèi)容及術(shù)前麻醉操作失誤導(dǎo)致患者去世的問題。

6月17日，在該事件引發(fā)網(wǎng)絡(luò)關(guān)注后，楊美在接受中國新聞周刊采訪時解釋，去年協(xié)調(diào)處理此事時，相關(guān)工作人員曾向家屬承諾，會懲罰相關(guān)行醫(yī)人員并公示處罰結(jié)果，但她關(guān)注臨汾市衛(wèi)生健康委網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，至今沒有相關(guān)公示信息。

“我們確實拿了賠償，但當(dāng)時調(diào)解人員要求我們不再反饋投訴時，我不同意，我們要求處罰相關(guān)人員并公示結(jié)果，訪調(diào)委工作人員說，我們撤銷不撤銷不影響處理，該處理的都會處理?！?/p>

今年4月，臨汾市人民醫(yī)院公眾號發(fā)布的一則文章提到，麻醉科主任楊某某當(dāng)選為新一屆臨汾市麻醉質(zhì)控部主任。這引起了張某愛家屬的不滿，楊美認(rèn)為，楊某某作為科室主任，在醫(yī)療事故發(fā)生后，“作為此次醫(yī)療事故的重大責(zé)任人，不僅沒有公開處罰，還被予以升職，這是我們反映問題的導(dǎo)火索”。

楊美表示，他們再次發(fā)聲，是希望再次徹查事故真相，并要求吊銷涉事醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資格，追究相關(guān)人員玩忽職守罪、醫(yī)療事故罪。此外，她還提出撤銷對麻醉科主任楊某某的違規(guī)任命、嚴(yán)格禁止規(guī)培生獨立操作，建立全省醫(yī)療操作監(jiān)督機(jī)制等。

針對此事，17日中國新聞周刊聯(lián)系臨汾市人民醫(yī)院，院辦未就該手術(shù)操作失誤的具體情況予以回應(yīng)，不過工作人員表示，此前雙方已進(jìn)行調(diào)解，法院也出具了民事裁定書，醫(yī)院也已按照協(xié)議進(jìn)行賠付。對于事后涉事醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查處理情況，工作人員稱需要咨詢宣傳部門。

臨汾市衛(wèi)生健康委信訪投訴部門也給予同樣的答復(fù)。工作人員稱，事發(fā)后，臨汾市衛(wèi)生健康委按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)院和相關(guān)人員處分，并向家屬書面答復(fù)，此外，醫(yī)院也對涉事醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了政務(wù)處分。

楊美反映情況后，臨汾市衛(wèi)健委予以答復(fù) 圖/受訪者提供

關(guān)于臨汾市人民醫(yī)院麻醉科主任楊某某當(dāng)選為臨汾市麻醉質(zhì)控部主任的情況，上述工作人員稱并非提拔升職，實際上，楊某某此前就是麻醉質(zhì)控部主任，“是任期滿了，換屆繼續(xù)當(dāng)選。家屬反映以后，他（楊某某）就被撤下了”。

臨汾市衛(wèi)生健康委辦公室工作人員則回復(fù)稱，該起“醫(yī)療糾紛”此前已經(jīng)協(xié)調(diào)處理，雙方簽字并得到了司法確認(rèn)。此外，該工作人員提到，據(jù)他了解，臨汾市人民醫(yī)院麻醉科主任等人已被進(jìn)行黨紀(jì)處分和行政處分，“應(yīng)該是黨內(nèi)嚴(yán)重警告，也罰了款”。

對于張某愛家屬目前反映的問題，臨汾市衛(wèi)生健康委工作人員表示，他們已經(jīng)關(guān)注到這一情況，正按要求調(diào)查處理。

來源：中國新聞周刊 B48