專科能力是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的具象化呈現(xiàn)，更是區(qū)域醫(yī)療實(shí)力的重要標(biāo)尺。作為粵港澳大灣區(qū)重要節(jié)點(diǎn)城市之一，東莞正通過(guò)三甲醫(yī)院集群、專科醫(yī)院培優(yōu)、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)等舉措，推動(dòng)醫(yī)療資源向 "高質(zhì)量" 躍升。

今年，南都東莞推出“王牌科室”欄目，聚焦東莞醫(yī)院王牌科室，以專科實(shí)力構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療“權(quán)威坐標(biāo)系”，為患者精準(zhǔn)導(dǎo)航就醫(yī)，解碼診療邏輯；為醫(yī)院搭建技術(shù)展示平臺(tái)，呈現(xiàn)技術(shù)突破與服務(wù)下沉實(shí)踐，展現(xiàn)東莞醫(yī)療在大灣區(qū)背景下的進(jìn)階與民生關(guān)懷。

112 歲老人股骨骨折，40 分鐘微創(chuàng)術(shù)創(chuàng)東莞骨科高齡救治紀(jì)錄；15 歲少女脊柱側(cè)彎近 100°險(xiǎn)致畸，骨科醫(yī)生妙手回春令其 “挺直”……一場(chǎng)場(chǎng)跨越年齡與病情極限的疑難雜癥手術(shù)，是東莞市骨科領(lǐng)域唯一國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科、廣東省高水平臨床重點(diǎn)專科——廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨傷科硬核實(shí)力的鮮活注腳。

近日，南都東莞新聞部全新打造的《王牌科室》欄目首期走進(jìn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨傷科，揭開(kāi)這家擁有 8個(gè)病區(qū)、15個(gè)亞專科的區(qū)域骨科登頂"天花板" 的硬核密碼。

112歲老人股骨骨折，微創(chuàng)術(shù)破“最后一摔”魔咒

2023 年 11 月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨二科迎來(lái)一位特殊患者 ——112 歲的老人因在家中跌倒，被確診為股骨粗隆間骨折。這種被稱為 "成人最后一次骨折" 的傷病，對(duì)百歲老人而言堪稱 "生死考驗(yàn)"，但主刀醫(yī)生譚志超團(tuán)隊(duì)僅用 40 分鐘完成微創(chuàng)固定術(shù)，以 3.5 厘米切口、50ml 出血量的 "極限操作"，讓老人術(shù)后 1 周即能站立，刷新了東莞高齡骨折救治紀(jì)錄。

百歲老人骨折術(shù)后下床。受訪者供圖

"股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期死亡率高達(dá) 30%，何況患者已 112 歲。" 時(shí)任骨二科主任譚志超回憶，老人的身體器官已使用110多年，伴有心律失常、肺纖維增殖灶伴右側(cè)胸膜粘連增厚、重度骨質(zhì)疏松、泌尿道感染等基礎(chǔ)疾病，105歲時(shí)還曾經(jīng)行左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)，給手術(shù)增加了不少難度。

"就像在豆腐上釘釘子，既要固定骨折端，又不能讓骨頭碎裂。" 手術(shù)當(dāng)天，譚志超帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，憑借精湛技術(shù)僅用40分鐘便完成骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，微創(chuàng)術(shù)口（最長(zhǎng)3.5厘米），出血50ml。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨二科譚志超團(tuán)隊(duì)為112歲老人成功實(shí)施手術(shù)，刷新了東莞高齡骨折救治紀(jì)錄。醫(yī)院供圖

更關(guān)鍵的是，術(shù)后第二天老人可坐床邊活動(dòng)，術(shù)后1周能輕負(fù)重站立，最后健康出院。打破了 "百歲老人骨折必臥床" 的傳統(tǒng)認(rèn)知。

此案例并非孤例，近年來(lái)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨傷科已成功救治100 歲脊柱骨折、101 歲髖部骨折等多例百歲患者，屢屢挑戰(zhàn)高齡極限，骨科救治的 “百歲矩陣”已成型。

"高齡不是手術(shù)禁區(qū)，而是對(duì)技術(shù)精度的更高要求。" 作為嶺南“譚氏正骨”第四代傳人，譚志超如是說(shuō)。

譚志超介紹道：“考慮到這位老年患者風(fēng)險(xiǎn)較大，我們?yōu)槠溟_(kāi)通了綠色通道，盡快安排手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，避免老人因長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致身體狀況惡化。”

南都記者獲悉，醫(yī)院以大骨科為中心，已成立東莞市骨傷急救中心。“這個(gè)中心散落在各個(gè)骨科亞專科，但各個(gè)病種具體流程我們?nèi)栽诓粩嗤晟浦小！贬t(yī)院大骨科主任盧國(guó)樑介紹，“骨科有很多急癥。例如老人家摔傷了髖關(guān)節(jié)，如果能得到迅速的處理，及時(shí)置換人工關(guān)節(jié)或固定，第二天就能下床活動(dòng)了，就不會(huì)有人生最后一次骨折的說(shuō)法。”

盧國(guó)樑期待，骨傷急救中心成立后，完善好入院流程和人員設(shè)置，能讓更多急癥骨傷患者帶來(lái)便利。

脊柱側(cè)彎100° 3D打印助花季少女“挺直”腰桿

與高齡挑戰(zhàn)形成技術(shù)鏡像的，是骨三科盧國(guó)樑團(tuán)隊(duì)完成的 "極限矯形"。

2024 年暑假，廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨三科收治了一名 15 歲的重癥脊柱側(cè)彎患者小麗（化名），她的脊柱側(cè)彎度數(shù)已逼近 100°，胸廓嚴(yán)重畸形導(dǎo)致心肺功能受損，身心備受折磨。憑借 3D 打印技術(shù)與多學(xué)科協(xié)作，主刀醫(yī)生盧國(guó)樑團(tuán)隊(duì)成功完成高難度矯形手術(shù)，術(shù)后小麗側(cè)彎矯正率達(dá) 80%。

小麗術(shù)前及術(shù)后全脊柱DR正位對(duì)比。醫(yī)院供圖

盧國(guó)樑回憶起這個(gè)病例仍舊會(huì)痛心，原來(lái)小麗在10歲時(shí)被發(fā)現(xiàn)胸背部有異常隆起，X光檢查結(jié)果顯示脊柱存在“S形”畸形，被診斷為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。由于未能按醫(yī)囑規(guī)律佩戴支具，病情在青春期迅速惡化。經(jīng)過(guò)兩年的生長(zhǎng)發(fā)育，側(cè)彎度數(shù)已接近100°。

盧國(guó)樑30多年職業(yè)生涯中，小麗是其遇到的手術(shù)難度最大的病例。

盧國(guó)樑稱，小麗是其從醫(yī) 30 多年、主刀超萬(wàn)例脊柱手術(shù)中，遇到的側(cè)彎度數(shù)最高的青少年病例，也是手術(shù)難度最大的病例。

盧國(guó)樑介紹，脊柱手術(shù)因臨近復(fù)雜神經(jīng)血管，已經(jīng)堪稱骨科手術(shù) “難度天花板”，小麗接近 100° 的脊柱側(cè)彎，加上嚴(yán)重胸廓畸形與單側(cè)肺臟發(fā)育受限，手術(shù)需在脊髓和大血管 “夾縫” 中操作，稍有不慎就可能導(dǎo)致癱瘓或大出血，風(fēng)險(xiǎn)極高。“在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的組織下，我們進(jìn)行了多學(xué)科討論，最終確定采用3D打印技術(shù)輔助，結(jié)合全程神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)和術(shù)中喚醒技術(shù)，進(jìn)行‘脊柱側(cè)彎及胸廓矯形+后路胸2-腰3椎弓根螺釘內(nèi)固定+椎板融合術(shù)’的手術(shù)治療”。

小麗術(shù)前及術(shù)后大體觀對(duì)比。醫(yī)院供圖

術(shù)后，小麗的神經(jīng)功能完整，肢體活動(dòng)正常，側(cè)彎矯正率達(dá)到80%。“一下子長(zhǎng)高了10厘米，像減了肥，人變得高挑了。”盧國(guó)樑很滿意最后的結(jié)果。

值得提及的是，東莞市首例青少年脊柱側(cè)彎矯形術(shù)就是在廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨傷科實(shí)施。作為東莞骨傷科的開(kāi)拓者和領(lǐng)頭羊，廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨傷科不僅完成東莞首例青少年脊柱側(cè)彎矯形術(shù)，更締造了全髖人工關(guān)節(jié)置換、腰椎彈性非融合手術(shù)等 20 余項(xiàng) “東莞第一”。

8個(gè)病區(qū)、15個(gè)亞專科 構(gòu)建骨科診療“航母”

走進(jìn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）住院部，12層的大樓里，五六七層及骨七科所在樓層（與婦產(chǎn)科共用）均為骨傷科“領(lǐng)地”。這三層半空間內(nèi)，涵蓋關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷、顯微、手外科、骨病（骨感染）、骨腫瘤、小兒骨科、足踝外科、內(nèi)鏡（關(guān)節(jié)鏡與脊柱內(nèi)鏡）、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨盆、創(chuàng)面修復(fù)、傳統(tǒng)骨傷、骨質(zhì)疏松等10余個(gè)亞專科。

盧國(guó)樑介紹，大骨傷科以8個(gè)病區(qū)、15個(gè)亞專科構(gòu)建起東莞地區(qū)規(guī)模最大、分科最細(xì)的骨科診療矩陣。從傳統(tǒng)跌打損傷診療到全智能機(jī)器人輔助手術(shù)，各類骨科疾病在此都能得到精細(xì)化、專業(yè)化救治。

該科室起源于1965年，由譚氏家族的譚為等大夫組建東莞縣中醫(yī)院骨傷科醫(yī)療組。

盧國(guó)樑指出，科室發(fā)展既得益于醫(yī)院新大樓啟用，更關(guān)鍵在于細(xì)化專業(yè)，提升專科化技能與學(xué)科建設(shè)水平，分亞專科收治患者，提供更精準(zhǔn)高效的醫(yī)療服務(wù)。

“技術(shù)創(chuàng)新是科室發(fā)展的‘制勝法寶’”，盧國(guó)樑指出，科室始終關(guān)注行業(yè)新技術(shù)，運(yùn)用其解決臨床難題，推動(dòng)數(shù)字骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化，還注重外向?qū)W習(xí)，與國(guó)際尖端技術(shù)接軌，成立了中德脊柱、足踝、關(guān)節(jié)外科交流中心，中歐創(chuàng)傷交流中心等多個(gè)國(guó)際專科交流平臺(tái)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）已成立中德脊柱交流等多個(gè)國(guó)際專科交流平臺(tái)。 醫(yī)院供圖

近年來(lái)，醫(yī)院骨傷科每年進(jìn)行關(guān)節(jié)置換或翻修手術(shù)1000臺(tái)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)1700臺(tái)、微創(chuàng)椎體成形術(shù)1300多臺(tái)，年手術(shù)量與三四級(jí)手術(shù)率在華南地區(qū)名列前茅，患者滿意度常年保持在99%以上。

在骨傷科醫(yī)教研一體化發(fā)展趨勢(shì)下，廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨傷科依托東莞市骨傷科研究所、東莞市骨科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展中醫(yī)藥促進(jìn)骨折愈合機(jī)制、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染防治等研究。近5年，獲省級(jí)科研項(xiàng)目12項(xiàng)、國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，發(fā)表SCI論文20余篇，申請(qǐng)實(shí)用新型專利12項(xiàng)。2024年，還榮獲1項(xiàng)東莞創(chuàng)新科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院（東莞市中醫(yī)院）骨傷科獲東莞市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。醫(yī)院供圖

值得期待的是，國(guó)家級(jí)中醫(yī)骨傷科研究平臺(tái)——東莞市骨傷科研究中心項(xiàng)目將于今年12月底全面竣工。

東莞市骨傷科研究中心項(xiàng)目將于今年12月底全面竣工。

盧國(guó)樑表示，屆時(shí)，骨傷科將開(kāi)放床位512張，進(jìn)一步細(xì)化亞專業(yè)，病區(qū)由現(xiàn)有的 8 個(gè)擴(kuò)至 12 個(gè)。并將設(shè)置骨傷科臨床技能培訓(xùn)中心、國(guó)家級(jí)骨傷科實(shí)驗(yàn)中心、骨傷科多媒體教學(xué)基地、骨傷科博士后工作站等配套設(shè)施，“我們將以創(chuàng)建國(guó)家骨科區(qū)域醫(yī)療中心為契機(jī)，發(fā)揮國(guó)家重點(diǎn)專科優(yōu)勢(shì)，打造集臨床、科研、教學(xué)于一體的粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)骨傷科研究平臺(tái)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)”。

統(tǒng)籌：南都記者 黃芳芳

采寫：南都記者 黃芳芳

攝影：南都記者 劉媚 除署名外

設(shè)計(jì)：甘丹