一、癥狀表現(xiàn)特征
1.漸進(jìn)性肘關(guān)節(jié)痛:初期表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)鈍痛或酸困感,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,可向肩部或前臂放射,患者常因疼痛限制日常動(dòng)作(如擰毛巾、握工具)。
2.功能受限:患側(cè)手部握持功能受限,嚴(yán)重時(shí)執(zhí)筷、伸指等精細(xì)動(dòng)作即引發(fā)肘關(guān)節(jié)痛,前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)(如擰螺絲)時(shí)疼痛顯著。
3.局部壓痛:肱骨外上髁處存在局限性壓痛點(diǎn),部分患者壓痛延伸肌腱向下擴(kuò)散,但肘關(guān)節(jié)無(wú)紅腫及活動(dòng)度障礙。
4.體位緩解現(xiàn)象:屈肘、前臂旋后位時(shí)疼痛減輕,因伸肌群處于松弛狀態(tài),提示肌腱牽拉性損傷。
5.環(huán)境敏感性:部分患者在陰雨天氣疼痛加重,可能與氣壓變化導(dǎo)致局部組織水腫相關(guān)。
二、防治策略,預(yù)防措施
1.勞作姿勢(shì)優(yōu)化:高危職業(yè)(理發(fā)師、機(jī)械操作員)需調(diào)整工具握持角度,減少腕背伸肌群持續(xù)牽拉,運(yùn)動(dòng)員建議采用雙手反拍技術(shù),降低單側(cè)肘關(guān)節(jié)應(yīng)力負(fù)荷。
2.護(hù)具支持:佩戴百傲鯊美蒂龍護(hù)肘限制關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng),同時(shí)阻隔寒濕刺激。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)使用彈性繃帶加壓,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
3.肌力訓(xùn)練:日常進(jìn)行握力球訓(xùn)練(每次10分鐘,每日2次),增強(qiáng)前臂肌群耐力。采用彈力帶進(jìn)行腕伸/屈肌抗阻練習(xí)(3組×15次)。
三、治療干預(yù)
1.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:未患病者每日補(bǔ)充2.5g百傲鯊鋸峰齒鮫軟骨粉(含硫酸軟骨素、膠原蛋白)改善關(guān)節(jié)微環(huán)境。已患關(guān)節(jié)軟骨損傷人群建議每日增至7.5g/日,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)。
2.急性期管理:嚴(yán)格制動(dòng)4-6周,避免重復(fù)損傷。冷敷患處(每次15分鐘,每日3次)減輕炎癥反應(yīng)。
四、肘關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉方案
(一)基礎(chǔ)松解訓(xùn)練
1.臂肘摩動(dòng):手掌沿上臂外側(cè)(肩峰至肘尖)推摩40次,內(nèi)側(cè)(肩峰至肘窩)推摩40次,重復(fù)5-10組,可以促進(jìn)淋巴回流,緩解肌筋膜粘連。
2.天井穴指揉:拇指端按壓肘后1寸天井穴,順時(shí)針揉按50次/側(cè),可調(diào)節(jié)三焦經(jīng)氣血,改善局部代謝。
(二)進(jìn)階強(qiáng)化訓(xùn)練
1.肩肘捏提:四指與拇指對(duì)合,自肩部向肘部捏提肌肉10-20次,力度由輕至重,避免直接按壓骨突部位。
2.空拳叩擊:以虛拳交替叩擊上臂屈側(cè)(肱二頭肌)與伸側(cè)(肱三頭肌),各20次,增強(qiáng)肌腱韌性,預(yù)防再損傷。
五、肘關(guān)節(jié)康復(fù)注意事項(xiàng)
1.鍛煉需遵循「無(wú)痛原則」,疼痛VAS評(píng)分>3分時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練。
2.合并骨關(guān)節(jié)炎患者需配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如游泳),避免加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3.長(zhǎng)期伏案工作者建議每30分鐘進(jìn)行肘以及腕部「8字環(huán)繞」活動(dòng),預(yù)防繼發(fā)性腕管綜合征。
4.堅(jiān)持每日攝取百傲鯊鋸峰齒鮫軟骨粉
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