暑期是孩子牙齒正畸的黃金時(shí)間，很多家長(zhǎng)帶著孩子前往口腔科咨詢矯正問(wèn)題。但是，牙齒矯正并不一定要等到孩子“換完牙”或是成年后才開(kāi)始。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師王婧婧強(qiáng)調(diào)，過(guò)去人們總覺(jué)得乳牙會(huì)“被替換”，所以忽視了乳牙期的干預(yù)，認(rèn)為孩子的牙齒正畸應(yīng)該從恒牙期開(kāi)始。但如今，隨著口腔材料和技術(shù)的進(jìn)步，乳牙期和替牙期（3—13歲）就進(jìn)行牙齒的早期矯正，可以在一定程度上避免后期的拔牙和正頜手術(shù)，事半功倍。

3—5歲乳牙期：發(fā)現(xiàn)牙弓狹窄與反頜要盡早治療

這個(gè)年齡段的兒童口腔內(nèi)全是乳牙，被稱(chēng)為“乳牙期”。此階段兒童不太能配合醫(yī)生操作，且上下頜頜骨沒(méi)有定型，不宜做太多干預(yù)。但如果發(fā)現(xiàn)牙弓狹窄或是反頜（地包天），則一定要提前治療，否則會(huì)引起兒童上頜骨發(fā)育受限，形成“月牙臉”，繼而引起后續(xù)恒牙期的反頜。

6—10歲替牙早期：矯正不良頜骨關(guān)系的“黃金期”

兒童一般6歲萌出六齡齒并開(kāi)始陸續(xù)換牙，10歲時(shí)左右上下前牙已經(jīng)替換完成，稱(chēng)為“替牙早期”。在此期間會(huì)出現(xiàn)一些牙齒不齊的現(xiàn)象，可以定期復(fù)診觀察，等待牙齒和頜骨的自行調(diào)整。但如果有反頜、口呼吸或吞咽異常，就需要口腔科聯(lián)合耳鼻喉科、康復(fù)科一起治療。

反頜的治療原則是發(fā)現(xiàn)即治療，可以通過(guò)牽引器促進(jìn)上頜骨的發(fā)育，解除反頜，同時(shí)教小朋友練習(xí)彈舌，養(yǎng)成正確的吞咽習(xí)慣。

口呼吸的孩子需要請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估，先解決鼻炎或腺樣體肥大問(wèn)題，形成通暢的氣道后，再通過(guò)鍛煉唇肌、對(duì)狹窄的上牙弓進(jìn)行擴(kuò)弓、對(duì)后縮的下頜骨進(jìn)行前導(dǎo)等措施逐步改正口呼吸。口呼吸也會(huì)引起兒童頭前傾，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎和頸椎曲度消失，影響身姿體態(tài)和顳下頜關(guān)節(jié)，引起兒童關(guān)節(jié)的彈響和張口受限。此時(shí)需要在康復(fù)科醫(yī)生和口腔科醫(yī)生共同參與下，糾正兒童的不良體態(tài)，改善口呼吸，引導(dǎo)下頜前伸。

學(xué)齡兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育快速期，有很大的生長(zhǎng)潛力，這階段的正畸是矯正不良頜骨關(guān)系的“黃金期”。需要在正畸醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、家長(zhǎng)及兒童等多方合作下，方能達(dá)到較好的矯治效果。

11—13歲替牙晚期：監(jiān)測(cè)乳牙脫落，保證恒牙順利萌出

牙齒逐漸替換完成，稱(chēng)為“替牙晚期”。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)乳牙脫落情況，及時(shí)拔除阻礙恒牙萌出的乳牙殘根。同時(shí)通過(guò)擴(kuò)弓、間隙保持器等手段，為換完牙齒后續(xù)矯正創(chuàng)造空間。

王婧婧主任表示，頜骨就像房子的地基，牙齒矯正只是裝修。如果地基不穩(wěn)，裝修再漂亮也容易出問(wèn)題。對(duì)于兒童牙齒的早期矯正，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科正畸專(zhuān)病門(mén)診，可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)的臨床評(píng)估手段，如兒童的頸椎側(cè)位片分析，來(lái)初步判定兒童是否在生長(zhǎng)發(fā)育快速期，從而為其量身定制個(gè)性化的早期矯治方案。利用生長(zhǎng)發(fā)育黃金期，改變不良口腔習(xí)慣，調(diào)整頜骨形態(tài)和位置，為未來(lái)恒牙列的整齊排列打下良好基礎(chǔ)。

通訊員 殷舒月 羅鑫 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇