術中放療直擊分散病灶

腦膠質瘤是中樞神經系統最為常見的惡性腫瘤，雖然手術能切除可見的腫瘤病灶，但其浸潤性生長的癌細胞卻無法徹底根除，殘留的癌細胞會在病灶周圍分散，從而增加術后復發風險。如何有效降低復發率，延長患者生存時間？在解放軍總醫院神經外科醫學部主任張劍寧教授的帶領下，由神經外科聯合放療科、麻醉科、影像科、核醫學科、病理科等科室開展多學科協作，采用“術中低劑量X線放射治療系統”實施腦膠質瘤、轉移瘤手術切除聯合術中放療，完成術中放療40余例，構建了系統化的術中放療圍手術期評估、手術實施及術后管理規范，標志著神經外科醫學部術中放療技術進入體系化、標準化的臨床應用新階段。

追求極致的精準與效率

在腫瘤治療的關鍵戰場，術中放療(IORT)具有多方面的重要意義。對于外科醫生而言，術中放療是“手術刀的延伸”。它可以解決腫瘤靠近高危區域、手術無法再切除等問題，有助于更徹底地處理腫瘤病灶。在手術切除腫瘤后，立即在直視病灶區域的條件下，應用術中放療，對高危區域進行單次、大劑量的靶向放射治療，有效降低局部復發風險。

▲手術醫師定位術中放療照射位置

直擊腫瘤同時減少損傷

與高能直線加速器相比，術中放療系統的劑量曲線具有獨特性，其低能量 X 射線在組織中產生更高的電離輻射密度，具有很高的生物學效應，且劑量衰減陡峭，能在照射靶區的同時避免對周圍正常腦組織及顱神經的傷害 ，有效降低術后并發癥（如放射性損傷）風險。

▲放療物理師實施術中放療前準備工作

嚴密配合保證治療效果

國外大量相關臨床研究表明，術中放療可配合外照射對瘤床殘留腫瘤細胞進行單次大劑量殺傷，是一種安全有效的放療方式。放療科曲寶林教授說，“術中放療（IORT）作為一項多學科合作技術，需要放療醫師、物理醫師和外科手術醫師、麻醉醫師及護理團隊的嚴密協作。”

▲張劍寧主任（右）查看患者術后恢復情況

自去年以來

這套術中放療系統

正式用于治療腦膠質瘤

通過“一邊手術一邊放療”

降低局部復發率

提高患者生存率

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦 | 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫學中心

圖文 |梁嵐青 李 澤

刊期 | 第 2891 期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一

郵箱：jfjzyy01@163.com