7月24日，國務院新聞辦公室舉行“高質量完成‘十四五’規劃”系列主題新聞發布會醫保專場。會上，國家醫療保障局副局長李滔介紹，2024年，基本醫保基金支出2.98萬億元，患者個人負擔同比下降5%左右。

▲國家醫療保障局副局長李滔回答記者提問 楊佳 攝

在醫保支付方式改革方面，李滔表示，“十四五”期間，基金支付實現了從“后付制”到“預付制”、與醫療機構的結算從傳統的按項目付費到按病種付費、從被動付費到主動付費的轉變，促進醫療機構從規模擴張轉向提質增效，醫療機構住院服務更有效率，診療行為更加合理。

李滔介紹，一方面，醫保部門向符合條件的定點醫療機構，提前預付1個月左右的醫保基金。2024年至今，全國已預付醫保基金超過1700億元。另一方面，從“按月結”轉變為“即時結”，截至目前，即時結算已覆蓋全國91%的統籌地區（357個）、48.48萬家定點醫藥機構，2025年以來累計撥付即時結算資金5948億元。此外，醫保基金年度清算連續提速，清算完成時間較“十四五”初期提前半年左右。

在長期護理保險制度方面，李滔介紹，目前國家醫保局還在持續擴大長護險試點范圍，參保群眾近1.9億人，累計籌集資金過千億元，支出超過850億元。基金按規定分擔失能人員70%左右的護理服務費用。“十四五”期間累計惠及超過200萬失能群眾，減輕群眾護理服務費用負擔超過500億元。

李滔表示，長護險促產業、穩就業，既穩定了經營主體預期，又助力養老服務業和健康產業的發展。新增長期照護師職業，國家醫保局系統組織了職業技能等級認定，社會反響非常積極，報名也非常踴躍。據不完全統計，在“十四五”期間，49個試點城市長期護理保險拉動社會資本投入相關產業超過500億元，長期護理保險定點服務機構超過了8800家，護理服務人員達到30萬人，均較“十四五”初期增長超過50%，成為銀發經濟新的增長點。

在困難群眾醫療保障方面，李滔介紹，“十四五”以來，各地通過醫療救助渠道資助了3.5億人次困難群眾參保，累計支出了722.9億元。基本醫保、大病保險、醫療救助梯次減負，醫療救助年度救助額度普遍達到3萬-5萬元，三重保障制度后農村困難群眾政策范圍內報銷比例超90%。“十四五”以來，各項醫保幫扶政策惠及困難群眾就醫6.73億人次。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯 包程立 責編 鄧旆光