全國基本醫療保險參保率穩定在95%左右、醫?；鹄塾嬛С?2.13萬億元、累計近200億人次享受醫保報銷、超9600萬人次享受生育保險待遇、跨省異地就醫直接結算惠及5.6億人次、1.9億人參加長護險、將95%以上的村衛生室納入醫保、累計402種藥品進入醫保目錄……在24日舉行的國新辦發布會上，國家醫療保障局局長章軻細數了“十四五”期間我國醫保事業交出的亮眼答卷。

據介紹，“十四五”期間，全國基本醫療保險參保率穩定在95%左右。2024年度全國基本醫保參保人數達到13.27億人。2021年至2024年，累積有近200億人次享受就診醫保報銷?？缡≈苯咏Y算門診慢特病從無到有，目前已有10種門診慢特病能夠跨省異地直接報銷。跨省異地就醫直接結算人次從2020年的537萬人次增加到2024年的2.38億人次，跨省異地就醫住院費用直接結算率超過90%。

章軻表示，過去四年，醫保部門堅持呵護“小的”，照顧“老的”，保障“病的”，支持“新的”，打擊“假的”，幫扶“弱的”。31個省份和兵團都將輔助生殖項目納入醫保報銷范圍，積極推動目錄內生育醫療費用全報銷；積極推動建立長期護理保險制度，妥善解決失能人員長期照護問題；全面建立職工醫保門診共濟保障機制，目前已經有超過一半的地區實現了全國范圍內個人賬戶家庭共濟；制定支持創新藥高質量發展的若干措施，堅持醫保藥品目錄動態調整，推動更多新藥、好藥盡快納入醫保目錄。

醫保支付方式更加科學。據介紹，“十四五”期間，醫保部門持續推進支付方式改革，目前與醫療機構的結算按病種付費已基本實現全覆蓋，基金支付實現了從“后付制”到“預付制”、從傳統的按項目付費到按病種付費、從被動付費到主動付費的轉變，促進醫療機構從規模擴張轉向提質增效。醫療機構住院服務更有效率，診療行為更加合理，2024年，基本醫?；鹬С?.98萬億元，患者個人負擔同比下降5%左右。

“‘十四五’期間，國家醫保局既堅持管好用好醫保基金，奮力解除廣大人民疾病醫療后顧之憂；也積極服務經濟社會發展，持續為社會進步、人民健康和經濟發展注入新增量。”章軻說。

章軻表示，醫保既是民生工作，也是經濟工作。從醫保基金整體看，“十四五”以來，醫?；鹄塾嬛С?2.13萬億元，年均增速為9.1%。這12.13萬億元既為廣大人民群眾看病就醫報銷提供了堅實的資金保障，也通過醫保真金白銀的戰略購買，為醫藥行業發展、醫藥技術進步、產業轉型升級提供了有力支持。從醫保的重點工作看，“十四五”以來，醫?；饘︶t保談判新增創新藥的支出大幅增加，2024年的支出規模是2020年的3.9倍，年均增速達到40%。

為進一步助力醫藥創新，日前啟動的2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業健康保險創新藥品目錄調整工作中，首次增設“商業健康保險創新藥品目錄”，被視作破解創新藥支付難題的重要突破。

“近期備受關注的‘醫保雙目錄’改革中，新設立商業健康保險創新藥品目錄，是醫保支持醫藥創新的扎實舉措之一?！闭螺V透露，截至目前，已有超過100個藥品申報了創新藥目錄。

醫保部門在支持新質生產力發展方面也持續發力。章軻表示，通過醫療服務價格立項，推動“人工心臟”、腦機接口等醫療“黑科技”從臨床試驗走入大規模應用；推動醫療影像資料“上云聯通”，既為患者提供便利，也助力云存儲、云計算技術等快速普及；推動“航空醫療轉運”落地應用，助推低空經濟加速起飛。

“下一步，國家醫保局將持續管好用好醫?；?，在守護全體人民生命健康的同時，也為包括醫藥產業在內的各相關產業發展持續注入強勁動力，推動相關產業為全體人民提供更加高效、更加安全、更加可及的醫藥產品與醫療服務，在更高水平上助力健康中國建設?！闭螺V稱。