咨詢：我市目前支持哪些門診慢特病病種跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

答復(fù)：我市目前開(kāi)通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療（包括腎移植術(shù)后、肝移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、肺移植術(shù)后）、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10種門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)，參保人員可持社保卡或醫(yī)保電子憑證在備案就醫(yī)地所有開(kāi)通跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

咨詢：門診慢特病患者跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要注意什么問(wèn)題？

答復(fù)：具有上述10種門診慢特病病種資格的參保人員，辦理跨省異地就醫(yī)備案后，可持社保卡或醫(yī)保電子憑證到備案就醫(yī)地所有開(kāi)通相應(yīng)病種的跨省門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)并聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。就醫(yī)及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)告知異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師及報(bào)銷結(jié)算窗口，按照門診慢特病待遇跨省聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。非上述10種門診慢特病病種的其他門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，或在未開(kāi)通相應(yīng)病種的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，須全額支付后回參保地報(bào)銷，不要提供社保卡或醫(yī)保電子憑證聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，否則會(huì)按照普通門診待遇結(jié)算。

若門診慢特病按普通門診待遇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為保障參保人員的正常待遇，可將此次聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費(fèi)用撤銷，重新選擇門診慢特病待遇類別聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；也可撤銷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，全額支付后回參保地報(bào)銷。

咨詢：煙臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)關(guān)于租賃輔助器具的報(bào)銷政策是怎樣的？

答復(fù)：失能人員選擇《煙臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具租賃目錄》內(nèi)的輔助器具產(chǎn)品時(shí)，同一類產(chǎn)品只能選擇租賃一種。失能人員發(fā)生的租賃服務(wù)費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金承擔(dān)80%，個(gè)人承擔(dān)20%，實(shí)行年度限額和日限額管理。項(xiàng)目包括：電動(dòng)護(hù)理床每日最高支付限額12元/日/臺(tái)、手動(dòng)護(hù)理床每日最高支付限額10元/日/臺(tái)、手動(dòng)輪椅車每日最高支付限額5元/日/輛、多功能輪椅車每日最高支付限額6元/日/輛、移位機(jī)每日最高支付限額10元/日/臺(tái)。

一個(gè)自然年度內(nèi)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金支付輔助器具租賃費(fèi)用最高支付限額為4000元，超出支付限額以上部分費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，年度額度限當(dāng)年使用，結(jié)余不予變現(xiàn)、結(jié)轉(zhuǎn)。《煙臺(tái)市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)輔助器具租賃目錄》內(nèi)所列輔助器具的適配評(píng)估、配送安裝、使用指導(dǎo)、維護(hù)保養(yǎng)、回收消毒等，定點(diǎn)輔助器具租賃服務(wù)機(jī)構(gòu)不得另行收取費(fèi)用。

咨詢：透析患者住院期間所在醫(yī)院無(wú)法透析，在外院的透析費(fèi)用是否可以報(bào)銷？

答復(fù)：透析患者住院期間所在的醫(yī)院無(wú)法滿足透析治療需求的，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門備案登記后，在其他符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的透析費(fèi)用合并住院費(fèi)一并報(bào)銷。

張孫小娛 衣寶萱