到眼科醫(yī)院進行專業(yè)醫(yī)學驗光，然后拿著醫(yī)院的驗光數(shù)據(jù)，自行去眼鏡店或者網(wǎng)上配眼鏡。不少人是這樣操作的吧？究其原因，有人是為了省錢，還有人是為了款式好看。殊不知，配鏡講究的是“量眼定制”，僅有醫(yī)院出具的近視度數(shù)并不能保證整個配鏡行為的科學性，對于正在生長發(fā)育的兒童青少年配鏡，更要慎之又慎。專家表示，兒童配鏡是嚴格的醫(yī)療行為，是兒童近視防控體系中的重要一環(huán)。科學配鏡才可將發(fā)生視疲勞的可能性降到極低，有效延緩近視發(fā)展。

醫(yī)學驗光+科學配鏡，兒童近視防控更有效

近日有媒體報道，25歲的小章（化名）在醫(yī)院進行了專業(yè)驗光，拿到精準的驗光數(shù)據(jù)后，他網(wǎng)購了一副時下流行的大框眼鏡。然而新眼鏡戴上卻出現(xiàn)了視物扭曲、頭暈眼花的情況。后至眼科醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，小章的瞳距較小，而他選擇的大框眼鏡框心距較大，在鏡片加工時產(chǎn)生了較大的移心量，導致鏡片光學中心無法匹配眼睛瞳孔中心位置，錯位引發(fā)了視物扭曲和持續(xù)視疲勞。

如果兒童配鏡也選擇“醫(yī)院驗光后到院外配鏡”的方式，可能不利于孩子的近視防控。因為兒童配鏡是一項嚴格的醫(yī)療行為，并不是簡單的商品交易。兒童近視防控具有明確的醫(yī)療屬性，它是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)生團隊、視光驗配團隊的專業(yè)服務(wù)，以及長期持續(xù)的復查和隨訪。

兒童近視防控管理，越早開始越好

據(jù)了解，新生兒眼球一般為遠視眼，這種生理性遠視稱為遠視儲備，隨著生長發(fā)育逐漸降低，一般約到12～15歲發(fā)育為正視，這個過程稱為正視化。如果過早過多近距離用眼，如在6歲前已消耗完遠視儲備，則在小學階段極易發(fā)展為近視。

“嚴格說來，近視防控管理應(yīng)該越早開始越好，有助于早期發(fā)現(xiàn)并制定相應(yīng)干預措施，國家衛(wèi)健委《近視防治指南（2024年版）》也明確指出，從新生兒期開始應(yīng)定期接受兒童眼保健及視力檢查，24月齡開始進行屈光篩查，早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠視儲備不足。”四川省預防醫(yī)學會眼視覺保健分會常委、愛爾眼科四川省區(qū)副總院長林江表示，很多家長其實是等到孩子已經(jīng)近視才開始防控，不過防控肯定比不防控或者偽防控好。

林江院長對一位姓曹的小朋友印象深刻，2018年，當時11歲的小曹初次到林江處就診，近視度數(shù)右眼為550度、左眼575度，已經(jīng)高度近視。在醫(yī)生專業(yè)、系統(tǒng)化的全程指導下，小曹堅持規(guī)范佩戴OK鏡，嚴謹?shù)亩ㄆ趶筒殡S訪，保障防控的有效性和安全性。如今小曹已經(jīng)18歲，7年時間，其右眼近視增長75度、左眼近視增長50度，近視進展得到了卓越控制，也奠定了長期眼健康的堅實基礎(chǔ)。

眼科醫(yī)學專業(yè)性，科學制定實施兒童近視矯正方案

兒童近視的矯正方案最常見的是框架眼鏡和角膜接觸鏡，角膜接觸鏡又分為軟性接觸鏡、硬性透氣性接觸鏡（Rigid Gas Permeable，RGP）和角膜塑形鏡（Orthokeratology，OK鏡）幾個類別，此外還有藥物和手術(shù)治療（兒童手術(shù)一般適用于病理性近視及相關(guān)并發(fā)癥的兒童，如對于青少年發(fā)展迅速的進行性近視可采取后鞏膜加固術(shù)），什么樣的孩子適合什么樣的矯正方案，具備眼科醫(yī)學專業(yè)知識的醫(yī)生才能科學制定。

而方案實施更是需要專業(yè)團隊的配合。以愛爾眼科四川省區(qū)為例，共有62名小兒眼科醫(yī)生、175名視光師、71名驗配師，此外還有復查團隊和隨診服務(wù)團隊，其眼科醫(yī)學的專業(yè)性貫穿始終。很多家長沒有意識到，兒童青少年的視覺問題往往更復雜（如弱視、斜視、雙眼視功能異常等），更需要眼科醫(yī)學的專業(yè)性指導。例如，有斜視傾向的孩子，驗光時需要調(diào)整瞳距或加入棱鏡，若院外未按完整數(shù)據(jù)配鏡，可能影響矯正效果；再如，醫(yī)院會定期為孩子復查，包括視力變化與鏡片適配性、眼軸長度動態(tài)監(jiān)測、鏡架是否變形等等。

定期復查：被90%家長忽視的“防控保險”

林江介紹，近視防控的效果從來不是一副眼鏡本身決定的，依靠的是背后的醫(yī)療體系，從醫(yī)生診斷到方案定制，從效果追蹤到方案調(diào)整，每個環(huán)節(jié)都影響最終結(jié)果。愛爾眼科的“全生命周期近視防控管理體系”覆蓋了從新生兒眼保健、3歲遠視儲備監(jiān)測、到成人高度近視并發(fā)癥防控的全生命周期，分年齡層定制干預方案，并已實現(xiàn)專家共享、技術(shù)共享、服務(wù)共享，實現(xiàn)眼病診療與近視防控效果的同質(zhì)化，檢查數(shù)據(jù)也可實時同步至區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)院，復診、配鏡、訓練等后續(xù)服務(wù)均可就近選擇。

“當然，有了這些醫(yī)學保障還不夠，要做好孩子的近視防控管理，特別要重視每3-6個月定期復查，復查可動態(tài)監(jiān)控并調(diào)整矯正方案，起到‘防控保險’的作用，但90%的家長都不同程度地忽視。還需督促孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣，例如讀寫姿勢、控制電子產(chǎn)品使用時長，堅持每天白天戶外活動2小時等等，以防止‘遠視儲備’過度消耗。”