三胎開放后，不知道有多少姐妹想要再給孩子添個(gè)伴兒呢？

33 歲的小穩(wěn)，想要生三胎，但之前已經(jīng)剖腹產(chǎn)兩次了，非常擔(dān)心自己再懷孕還有沒有危險(xiǎn)。

在體檢的時(shí)候，醫(yī)生告訴她：剖腹產(chǎn)兩次，是可以再懷孕的，但小穩(wěn)最好不要了，因?yàn)橛凶訉m憩室，再次懷孕風(fēng)險(xiǎn)很大。

這個(gè)問題，在剖腹產(chǎn)、子宮做過手術(shù)的媽媽當(dāng)中不少見，想要生二胎、三胎的姐妹，一定要注意。

今天我們請(qǐng)到了浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院的方醫(yī)生，來跟大家仔細(xì)講講這是怎么回事。

子宮憩室 發(fā)病率還挺高的

子宮憩室，就是子宮壁上出現(xiàn)了一個(gè)凹陷，就像我們墻上的壁龕一樣。最常見的就是剖宮產(chǎn)后形成的子宮憩室，也叫“剖宮產(chǎn)切口憩室”。

由于切口愈合得不好，形成的一個(gè)通向?qū)m腔的凹陷或者腔隙。

資料顯示，有過不同次數(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)史的媽媽，切口憩室的發(fā)生率為 19.4%～88.0%，做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的次數(shù)越多，發(fā)生憩室的可能性越大。

這個(gè)憩室是怎么形成的呢？

聽起來讓人抓狂：所有可能引起切口愈合不佳的因素，比如：

1. 子宮切口選擇的位置有偏差

2. 縫合技術(shù)欠佳

3. 手術(shù)時(shí)有胎膜早破、宮腔感染等感染性因素

4. 媽媽孕期有貧血、低蛋白血癥等癥狀

這些都有可能會(huì)引起切口憩室。

? 為什么剖腹產(chǎn)容易出現(xiàn)切口憩室？

很多孕期媽媽會(huì)相互交流肚皮上是橫口好還是豎口好，其實(shí)不管肚皮上是什么口，一般來說子宮上的口都是橫口。

就像氣球沒氣了會(huì)迅速變小一樣，寶寶生出來之后，子宮也會(huì)快速收縮。只是子宮的收縮速度不均勻，切口位置不好的話，切口上面收縮比較快，下面靠近宮頸一側(cè)收縮慢。

收縮快的地方肌肉厚、收縮慢的地方肌肉薄，可能會(huì)導(dǎo)致切口愈合的時(shí)候“對(duì)不齊”，出現(xiàn)子宮憩室等等問題。

哪些癥狀，提示可能有憩室存在？

如果你是剖宮產(chǎn)，且產(chǎn)后月經(jīng)出現(xiàn)拖拖拉拉的癥狀，極有可能有這個(gè)憩室。

每次來姨媽，第 1 周可能和以前的月經(jīng)差不多，后面就像黃梅天的雨，淅淅瀝瀝，10 天 15 天甚至 20 天。

如果有這樣的情況，就要去醫(yī)院做檢查了。

因?yàn)槌隧冶旧淼膯栴}，由于陰道出血時(shí)間長，還可能會(huì)有繼發(fā)的陰道炎癥、盆腔炎癥等。

最簡(jiǎn)單的檢查就是超聲，有必要的話，可能會(huì)做造影、MRI 等進(jìn)一步確認(rèn)。

一般說來，如果不想生二胎、三胎，只要癥狀不影響日常生活，都可以不去管它。

有憩室就不能生二胎？

看情況

子宮憩室的存在，會(huì)增加下一次懷孕時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。

• 首先，胚胎可能會(huì)著床到這個(gè)“小洞”里——這相當(dāng)于在肚子里埋了顆雷，不知道什么時(shí)候子宮就爆掉了，那個(gè)出血可是嘩嘩嘩的。
• 另外，憩室處的子宮肌層原本就薄，到了孕中后期可能就更薄了，甚至只有 1~2mm 的，足月后一旦出現(xiàn)宮縮，也是有風(fēng)險(xiǎn)的。

@杭州網(wǎng)

聽起來這么嚇人，所以有這小洞，就告別再生育了？

別緊張，分人，分情況啦。臨床上，醫(yī)生主要會(huì)根據(jù)憩室的大小以及憩室處子宮肌層的厚度決定是否需要治療。常見的治療手段分為兩種：

● 藥物治療：主要包括短效口服避孕藥以及中醫(yī)中藥，但只是針對(duì)緩解陰道出血癥狀，對(duì)于憩室本身改善意義不大。

● 手術(shù)治療：包括宮腔鏡，宮腹腔鏡、經(jīng)陰道手術(shù)、開腹手術(shù)。

宮腔鏡手術(shù)相當(dāng)于把憩室處的“墻”重新粉刷下，改善癥狀；但并不能讓憩室處的“墻體”變厚，所以再生一個(gè)的話，還是有風(fēng)險(xiǎn)。

后面三種手術(shù)方式，則是把憩室切除再重新縫合，相當(dāng)于是把憩室處老舊的“墻體”敲掉，重新壘一堵墻。這樣會(huì)使再次妊娠安全性增高，但是手術(shù)后一般需要間隔 2 年左右才能再次懷孕。

所以，咱們建議，做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽，再次懷孕前一定要完善 B 超檢查，明確是否有憩室。如果有的話，要明確憩室處子宮肌層的厚度，請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要先行處理憩室。

懷孕后，早孕 50 天左右的那次 B 超必不可少，要明確寶寶是在宮腔里，還是長到了憩室上。

另外，孕中晚期要關(guān)注疤痕的厚度，如果非常薄，只能再次剖宮產(chǎn)。

剖腹產(chǎn)最多能做幾次？

相信大家都聽說過，剖腹產(chǎn)不能超過 3 次的說法。

醫(yī)學(xué)上關(guān)于剖腹產(chǎn)能做多少次，沒辦法給出一個(gè)確切數(shù)字的答案。但剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，發(fā)生孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高，除了前面說的子宮憩室，胎盤異常、大出血等孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)成倍增加。

想要預(yù)防這些問題，最好的措施就是不做無謂的剖宮產(chǎn)。不要僅僅因?yàn)榕峦础⑴玛幍浪沙诘鹊仍颍卺t(yī)生建議順產(chǎn)的情況下，找出各種理由要求做剖宮產(chǎn)。

另外，孕期體重控制好，適當(dāng)體育鍛煉，定期產(chǎn)檢，有貧血或低蛋白血癥等及時(shí)治療，也很重要哦。