“13歲就患病的小糖友，如今血糖控制很平穩，還收到大學錄取通知書了！”

“西北高原上的老年糖尿病患者血糖控制成功！”

“自從有了‘家保員’，血糖再也不‘作妖’咯！”

11月7日下午，由國家衛生健康委醫療應急司指導，中國家庭報社主辦，微博政務、微公益、微博衛生健康媒體支持的“鄉村振興健康行”慢病防控主題系列活動——糖尿病防治專題連麥（北京站）在新浪微博如期與網友見面。

在11月6日的山東榮成站連麥活動中，專家們解答了糖尿病防控的一些關鍵問題并介紹了榮成實踐。在本次北京站活動中，中國疾病預防控制中心研究員張宇，第五批國家慢病綜合防控示范區的代表——首都醫科大學附屬北京潞河醫院內分泌代謝與免疫性疾病中心主任醫師張寶玉、北京市石景山區廣寧街道社區衛生服務中心全科醫學科主任曹云霞，與主持人中國家庭報社執行社長、執行總編輯宦小晶一起現場連麥，向網友更加系統地介紹了國家為糖尿病患者提供的各級健康管理服務。直播間里互動熱烈，不僅吸引了病友和健康知識愛好者，還有不少網友的提問“那叫一個專業”，讓連麥醫生都連連稱“好問題”。

重視健康科普 一定要把糖尿病防控這道“應用題”答好

國家慢病綜合防控示范區的重要工作內容之一，就是健康知識普及。張宇作為中國疾病預防控制中心研究員投身健康科普多年，也是不少網友喜愛的“科普達人”。張宇在指出慢病健康知識普及對基層重要性的同時，也針對基層科普宣傳員數量不足和基層科普宣傳員能力有待提升兩個問題給出了建議。

他認為，一方面，要進一步擴大基層科普宣傳員的隊伍。“基層醫療衛生工作人員是最辛苦的，在工作之余再去科普需要消耗非常大的精力。”所以，要填補健康科普的缺口，要發動其他基層醫務工作者也要加入進來，還應號召更多科普志愿者等社會力量參與，擴大科普宣傳面。“醫生凝練健康知識的核心信息并告知科普志愿者，大量的科普志愿者、宣傳員發揮口口相傳的效果，讓健康科普融入群眾生活，才能真正發揮家門口‘健康守門人’的效果。”

另一方面，要找準科普發力點，豐富科普渠道。要多從群眾實際生活中面臨的問題入手，提出針對性、可行性強的解決方案。有時是“吃多少油”“能不能吃面條”這種吃吃喝喝的簡單問題，卻是群眾最需要且最直接有效的控糖知識點。同時，豐富健康科普的手段，尋找大眾喜歡的形式。此外，他以自己實踐為例，希望各大醫療機構和專業科普團體多和基層進行交流，既能提升基層的科普能力，還能在交流過程中發現新的科普關鍵點。如何讓糖尿病防控的專業醫學知識，轉化為患者實際中的應用方法，健康科普是關鍵。

關于健康科普創新，張寶玉表示，首都醫科大學附屬北京潞河醫院內分泌代謝與免疫性疾病中心每月組織一次患教活動，每年聯合國糖尿病日都會舉辦豐富多彩的活動，已經堅持了20年。這些活動一方面促進了患者規范治療的主動性和積極性，提升了轄區患者的治療率和控制率；另一方面，也有效擴大了轄區內居民對糖尿病等慢性病的知曉率。曹云霞表示，北京市石景山區廣寧街道社區衛生服務中心，則積極開展糖尿病健康教育、家保員及糖尿病健康自我管理小組等活動，加強示范區內糖尿病知識的健康普及。

聽完這些介紹，有網友發出一條高贊彈幕，“把簡答題回答成了應用題！”

健全健康管理 一定要把“一站式”健康服務做到位

《國家慢性病綜合防控示范區建設管理辦法》要求，提供面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預防、篩查、診斷、治療、康復全程管理服務，開展健康咨詢、風險評估和干預指導等個性化健康干預。以癌癥、高血壓、糖尿病等為突破口，加強慢性病綜合防控，強化早期篩查和早期發現，推進早診早治工作。提高基本公共衛生服務均等化水平，推進家庭醫生簽約服務，強化分級診療制度建設。

張寶玉介紹，首都醫科大學附屬北京潞河醫院內分泌代謝與免疫性疾病中心秉承“一個標準、一個中心、一站式服務”的理念，針對糖尿病患者開展院內院外、線上線下的全方位管理，從就診流程、環境改善、疾病診療、健康宣教到院外血糖管理等方面不斷規范和完善，全面提升了慢病患者的就醫體驗。

“患者只需掛一次號，就能享受全面檢測、疾病診療、健康宣教、數據分析、完善病歷信息、自助打印報告、付費取藥的一站式診療服務。”同時，患者通過APP可以接到服藥提醒、血糖監測提示，還可以記載個人病情、查看報告和記錄，使醫生能夠及時掌握患者的相關監測指標等院外情況，調整處方意見。患者不管在社區還是在醫療中心，均可以享受同樣優質的診治，如果出現嚴重并發癥，可以隨時通過綠色通道，轉入區域醫療中心。

曹云霞介紹，北京市石景山區廣寧街道社區衛生服務中心對糖尿病患者、糖尿病高危人群等重點人群進行定期監測、分類干預、定期隨訪和個性化指導。對糖尿病病情穩定人群，進行健康生活方式、合理用藥、監測血糖、心理支持、并發癥早期識別以及康復指導；對病情不穩定人群，進行及時監測和必要時轉診、隨訪等。轄區內的居民可以使用APP享受“身邊健康管家式服務”。

除了健全健康管理“一站式”服務之外，為老百姓提供特色醫療服務也是各示范區努力的方向。比如，中醫藥診療和管理糖尿病就是石景山區廣寧街道社區衛生服務中心的特色之一。曹云霞說，中醫治療糖尿病形式多樣，包括情志調節、食物調養、中藥內服、中藥外用等，配合中醫養生運動八段錦、太極拳、五禽戲等，非常適合血糖偏高的老年人，有效幫助患者改善臨床癥狀。

就網友提出的“如何進行糖尿病篩查”問題，張寶玉回答，以北京市通州區為例，每個醫院都能夠進行糖尿病篩查，居民只需要前往醫院掛號就可以進行正規檢查，還可以在國家標準化代謝性疾病管理中心得到更全面的健康管理指導。

召喚更多人才 一定要把基層糖尿病防控做到群防群治

包括糖尿病防治在內的慢病防控，是衛生健康領域面臨的持續性挑戰，基層作為慢病防控事業的前沿陣地，工作雖然繁雜、瑣碎，但責任重大。

連麥中，張宇深情回顧自己在甘肅省工作時的所見所聞，感動于年輕基層醫務人員的奉獻。他講到，作為醫學專業畢業的年輕人，選擇大城市、大醫院可以很好地改善自己的經濟條件，但是，“鄉親們的健康情況讓很多年輕人憂心，他們放棄了這樣的機會，回到經濟相對不發達的家鄉，成為一名基層醫生，奔波在田間地頭。”他們不僅用自己的專業知識提升當地的醫療服務水平，同時以像對待家人的愛來關心這些村民：有的時候會故意選擇吃飯的時間走訪，專門看看患有糖尿病的老人飲食是否合理；保持手機暢通，每一個患者都能第一時間找到醫生，用藥等問題馬上就能得到解答。張宇在直播中呼吁更多的年輕人能夠投身基層，發揮自己的治愈能量。

國家慢病綜合防控示范區建設的基本原則是堅持政府主導、部門協作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防控工作機制。這與每一個人都息息相關，曹云霞講述社區里周阿姨的故事，就是落實“每個人都是自己健康的第一責任人”理念的生動寫照。周阿姨空腹血糖數值即將達到糖尿病確診標準，又是腹型肥胖者，老伴則患糖尿病多年。在為她老伴建立健康檔案，與家庭醫生簽約并納入慢病管理后，曹云霞又請周阿姨加入了“家保員”隊伍，定期參加培訓，了解正確的防病治病理念，同時改變家庭生活方式。一年后的今天，“老伴不僅血糖平穩，周阿姨還成功減重，血糖也下降了。”

周阿姨的故事馬上引起直播間網友的關注，很多網友都詢問如何成為“家保員”。曹云霞介紹，北京市石景山區廣寧街道社區衛生服務中心開展“家保員”活動多年，就是為帶領更多的群眾加入慢病防控，助力全社會共建共享、群策群力。想要成為“家保員”很簡單，只需要前往廣寧街道社區衛生服務中心報名就可以了。“醫院的健康管理科會先對您的家庭成員和鄰居的健康情況進行了解，再按疾病種類進行分組，如糖尿病、高血壓、骨質疏松等，然后進行相關的培訓，培訓合格后會頒發證書。”成為“家保員”之后不僅可以更好地管理家人的健康，還能幫助鄰里、朋友。“家保員”在傳播健康知識的過程中，還能感受到很大的健康管理成就感。

一個小時的連麥中，三位專家不僅將國家為糖尿病防控制定的政策、提供的服務進行了詳細介紹，讓網友把預防、篩查、就診、治療、檢測等慢病防控步驟全掌握，還不忘在連麥中及時回答防病治病問題，可謂政策傳達、健康科普兩不誤。整場直播讓我們看到，只要全社會共同行動起來，構筑糖尿病防治防線，一定可以助力鄉村振興，共建全民健康新景象！