在這個快速變化的世界中，我們身邊似乎總有一些不為人知的生命之謎。其中，糖尿病和卒中，這兩個看似毫不相干的話題，卻隱藏著令人震驚的秘密。究竟全球和中國卒中的趨勢是怎樣的？為何糖尿病與卒中有著千絲萬縷的聯系？讓我們一同揭開這場默默發生的生命風暴。

全球卒中的黯淡趨勢

過去的30年里，全球卒中的患病率、致殘率及死亡率竟然呈現了顯著的增加。而中國，作為人口眾多的國家，更是承受著沉重的壓力。近年來，中國卒中患病率飆升，尤其是年齡≥40歲的居民，卒中標化患病率由2012年的1.89%上升至2018年的2.32%。這意味著，推算年齡≥40歲居民卒中的現患人數竟高達1,318萬，每年因卒中死亡超過190萬人。卒中已經成為中國大部分省份居民的首要死亡原因，這個數字令人震驚。

糖尿病：卒中的潛在威脅

那么，糖尿病與卒中之間究竟存在怎樣的關系呢？原來，糖尿病不僅是缺血性和出血性卒中的危險因素，而且糖尿病患者卒中的風險是非糖尿病人群的2~4倍。更令人擔憂的是，糖尿病患者發生缺血性卒中的風險竟高于出血性卒中，甚至在糖尿病前期也會增加卒中的風險。關于糖尿病與短暫性腦缺血發作（TIA）的風險關系，雖然缺乏直接證據，但糖尿病卻是影響TIA預后的一個重要因素。

糖尿病患者的卒中特點

與非糖尿病相比，糖尿病患者更容易遭受缺血性卒中的侵襲，尤其是腦皮質下微小梗死或腔隙性梗死，而這往往伴隨著高血壓。更令人心悸的是，糖尿病患者的卒中病情更為嚴重，預后更為堪憂。他們更容易出現肢體功能障礙和認知障礙，住院時間更長，再次卒中以及死亡的風險也更高。這讓我們不禁要問，為何糖尿病患者的卒中如此狡猾？

卒中的危險因素

研究發現，高血壓、脂代謝紊亂、冠心病病史、既往卒中病史、卒中家族史都是糖尿病患者卒中的獨立危險因素，其中最為常見的是高血壓。這些危險因素像一張潛伏的網，隨時將不幸籠罩在糖尿病患者身上。那么，我們究竟該如何拆解這張看似無解的危機之網？

病理生理的幕后

想要理解糖尿病與卒中之間的紐帶，我們不得不深入病理生理的幕后。糖尿病高血糖導致過量活性氧簇和晚期糖基化終末產物的生成，激活蛋白激酶C，減弱一氧化氮介導的血管舒張作用，增加內皮細胞低密度脂蛋白的攝取及氧化，導致血管內皮的損傷和動脈粥樣硬化。這一系列復雜而又微妙的變化，為卒中的發生埋下了伏筆。

胰島素抵抗不僅導致游離脂肪酸的增加，誘導內皮細胞產生ROS（活性氧物質），加重炎癥與損傷。高血糖不僅加重卒中腦缺血再灌注損傷，還導致血管收縮、氧化應激、炎癥及腦細胞損傷。而在治療方面，高血糖狀態還降低組織型纖溶酶原激活劑的活性，減弱溶栓治療效果，使患者的溶栓成功率更低、出血發生率更高、預后更差。短時間內的高血糖甚至可能引起內皮細胞的持續炎癥損傷，形成了令人擔憂的“代謝記憶”。

啟示與展望

這些信息揭示了糖尿病與卒中之間的關系、糖尿病患者卒中的特點以及與卒中相關的危險因素和病理生理機制。或許，我們可以從日常生活中的細節入手，關注自身的飲食和生活方式，及時控制血糖和血壓。正如俗話所說：“預防勝于治療。”讓我們共同努力，為自己的健康建立起一道堅實的防線。在這場默默發生的生命風暴中，唯有提高警惕，我們才能在風雨中前行，迎接更加健康的明天。