近日，一名檢驗(yàn)同仁在網(wǎng)上發(fā)布帖子，渴望得到答案和理解。

他表示“自己在武漢一家三甲醫(yī)院工作，工作量翻了一倍，到手工資卻變少了，但是后勤人員的工資卻變多了，合著這績(jī)效改革就是給部分同事變相漲工資的。同事因病住院，那個(gè)月的工資條上竟然還寫(xiě)著-500，特別離譜。我想大部分同仁都不清楚自己的績(jī)效是怎么算的，考核指標(biāo)復(fù)雜，醫(yī)院也沒(méi)有做到清晰如實(shí)地告知，發(fā)工資時(shí)也只能默默接受……”

這則帖子一經(jīng)發(fā)出，立刻引起了醫(yī)務(wù)人員們的共鳴，大家紛紛點(diǎn)贊、紛紛評(píng)論、表示贊同：自己的醫(yī)院同樣是醫(yī)務(wù)人員降薪了，后勤工資反而升了。

今年年初，浙江某家醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)在年終職工大會(huì)上說(shuō)出了讓全院職工們吁噓無(wú)言的新年展望：新的一年里，職工要降薪，要開(kāi)源節(jié)流，醫(yī)院上下要過(guò)緊日子。

這條新聞一出，業(yè)內(nèi)反響熱烈，不少醫(yī)療從業(yè)者均表示出現(xiàn)了類(lèi)似的問(wèn)題，嚴(yán)重的已經(jīng)出現(xiàn)了裁員現(xiàn)象。但有更多網(wǎng)友反映“部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)是降薪了，但后勤人員的工資未變，甚至是上漲了”。

突然有點(diǎn)奇怪，績(jī)效改革天天喊，到底改了啥，怎么醫(yī)務(wù)人員們紛紛反應(yīng)自己的工資降了，但后勤的工資反而升了？如果醫(yī)院績(jī)效不好，那就一起降，怎么還有降有升了？

檢驗(yàn)人員沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)

扣錢(qián)的地方卻多了

湖南一名檢驗(yàn)人向我們講述了一個(gè)事實(shí)：“現(xiàn)在科室里幾乎沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)了，但是扣錢(qián)扣績(jī)效的地方倒是很多，比如醫(yī)保申訴沒(méi)有通過(guò)要罰款，交班本沒(méi)及時(shí)寫(xiě)扣錢(qián)，臨床路徑?jīng)]完成要扣錢(qián)，病人投訴要扣錢(qián)，總之，扣錢(qián)的地方五花八門(mén)。”

江蘇一名三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)人這樣說(shuō)到：“今年1月份和2月份，受各類(lèi)病毒感染的影響，我們檢驗(yàn)科的患者是很多的，結(jié)果獎(jiǎng)金算下來(lái)居然低于院平均獎(jiǎng)金，去找財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科的意思就是，你們都沒(méi)為醫(yī)院賺錢(qián)，醫(yī)院還要借錢(qián)給你們發(fā)獎(jiǎng)金，你們就知足吧。但我就想問(wèn)了，檢驗(yàn)量那么大怎么會(huì)沒(méi)有結(jié)余？”

縱觀各位檢驗(yàn)人的反饋，在醫(yī)院連續(xù)虧損的情況下，不能只是醫(yī)務(wù)人員過(guò)苦日子，所有員工都要一視同仁，現(xiàn)在全院的績(jī)效都不好，既然要統(tǒng)籌分配，不能誰(shuí)制定規(guī)則誰(shuí)就分的多，要堅(jiān)持“向臨床傾斜，向責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)難的崗位傾斜，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，同時(shí)兼顧院內(nèi)相對(duì)平衡”的大原則，否則只會(huì)引來(lái)醫(yī)務(wù)人員的抱怨和不滿(mǎn)，不利于公平正義。

但目前出現(xiàn)了一個(gè)狀況，醫(yī)院的創(chuàng)收科室在績(jī)效分配中并沒(méi)有占據(jù)大頭。可以說(shuō)，公立醫(yī)院連年虧損，醫(yī)護(hù)的績(jī)效不升就是降，后勤的績(jī)效持平就是升，但現(xiàn)在部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)的總體績(jī)效不升反降，后勤的總體績(jī)效不降不持平反而升了，這實(shí)在令人不解。

曾有檢驗(yàn)人這樣爆料： 最近，我們單位正在對(duì)績(jī)效分配方案進(jìn)行調(diào)整，可是調(diào)整完卻發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人到手的錢(qián)更少了！不論是科室之間、臨床和醫(yī)技之間、還是上下級(jí)之間，都對(duì)新方案頗有微詞。

檢驗(yàn)科的醫(yī)技人員調(diào)整后的人均績(jī)效比之前少了1000元；明明是「王牌」業(yè)務(wù)量科室，調(diào)整后的整體績(jī)效竟比后勤少了整整8000塊錢(qián)！

檢驗(yàn)科的一名帶組組長(zhǎng)，也是高年資副高了，對(duì)于績(jī)效分配的事情一向不太在意。而第一個(gè)月的新績(jī)效出來(lái)后，他竟比后勤剛來(lái)的新人少了近2000元！這位副主任心中忿忿不平，最后提出辭職了。

關(guān)于績(jī)效分配

醫(yī)務(wù)人員感觸多多

筆者見(jiàn)過(guò)太多醫(yī)務(wù)人員反映績(jī)效分配不公的事，其中，臨床和后勤之間的分配 不公被討論的尤為激烈。

有醫(yī)務(wù)人員曾在某乎上這樣寫(xiě)道：“后勤部門(mén)的人不接觸臨床、不上夜班、按時(shí)休班就能拿平均績(jī)效。臨床科室通過(guò)不懈努力，累死累活，下夜班后不走，績(jī)效才勉強(qiáng)同后勤科室持平，你說(shuō)在這種情況下，哪個(gè)聰明的醫(yī)務(wù)人員不想著轉(zhuǎn)去后勤？”

從這些吐槽來(lái)看，臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員主要認(rèn)為后勤人員比臨床一線(xiàn)“閑”、風(fēng)險(xiǎn)小、工資待遇高，此外，人員臃腫，不用創(chuàng)收就能分績(jī)效……這當(dāng)然會(huì)導(dǎo)致一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員心里不平衡。但不可否認(rèn)的是，不管是哪個(gè)科室，肯定有真正賣(mài)力干活的，這些人的工作往往也有很強(qiáng)的不可替代性。

作為專(zhuān)技崗，薪酬低于后勤的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，這也讓不少奮斗在一線(xiàn)、工作量大且繁雜的臨床工作者對(duì)此頗為詬病，并由此發(fā)出質(zhì)疑，“薪酬體系究竟是否合理”？

當(dāng)然，也有不少后勤科室人員表示“只拿本院平均績(jī)效”，或“并不比臨床科室拿的多”。

經(jīng)查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院后勤科室會(huì)按照不同性質(zhì)、工作量大小、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行區(qū)分，而不同科室績(jī)效工資分配系數(shù)存在差異。在這基礎(chǔ)上，還會(huì)有職稱(chēng)、工齡、加班補(bǔ)貼等。總體而言，部分后勤人員的薪酬確實(shí)可能略高于部分臨床科室。

但由于目前并沒(méi)有強(qiáng)制規(guī)定醫(yī)院后勤人員的薪酬不能高于一線(xiàn)醫(yī)護(hù)，那么院內(nèi)任何薪酬分配方式都有可能被提出。

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)院的后勤人員和醫(yī)院全體職工的比值平均為25%-45%左右，個(gè)別醫(yī)院的后勤人員占比甚至超過(guò)了50%，這實(shí)在令人匪夷所思，要知道歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院的這一比值僅為5%左右。

不過(guò)，雖然后勤績(jī)效分的多，但在限制后勤人員績(jī)效不超過(guò)臨床醫(yī)務(wù)人員方面，很多地區(qū)都發(fā)了文件。

例如，2024年1月15日，內(nèi)蒙古包頭市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局和市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合印發(fā)并執(zhí)行《包頭市深化公立醫(yī)院績(jī)效薪酬制度改革工作方案（試行）》，重磅出臺(tái)了醫(yī)務(wù)人員績(jī)效薪酬改革的十條措施，再次引發(fā)了業(yè)內(nèi)熱議。

其中，最引人關(guān)注的當(dāng)屬公立醫(yī)院績(jī)效薪酬的內(nèi)部分配。方案指出：充分體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值，體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，合理拉開(kāi)收入差距。其中，醫(yī)技科室人員、護(hù)理人員、行政和后勤人員人均績(jī)效薪酬不得高于臨床醫(yī)生平均績(jī)效薪酬的80%、70％、50％。

其實(shí)，績(jī)效無(wú)論怎么分都會(huì)有爭(zhēng)論，正如一名醫(yī)務(wù)人員所言：“不患寡而患不均，給誰(shuí)分的多了少了都會(huì)有怨言……”

但不可忽視的是，臨床醫(yī)務(wù)人員的吐槽背后只不過(guò)是他們最簡(jiǎn)單的需求，拿到與自己的付出成正比的回報(bào)。如果連能夠得到更加符合自身勞動(dòng)價(jià)值的績(jī)效都成了奢望，那誰(shuí)還能保證以后有多少醫(yī)務(wù)人員安心工作呢......

最近在網(wǎng)上看到有人發(fā)帖稱(chēng)：“上海幾家醫(yī)院開(kāi)始砍后勤人員的數(shù)量和獎(jiǎng)金，節(jié)約下來(lái)的錢(qián)給臨床了。不知道這個(gè)消息是否可靠，但是醫(yī)院就應(yīng)該如此，有錢(qián)才有積極性，很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，沒(méi)錢(qián)干活也沒(méi)積極性。”

圖源：見(jiàn)水印

9月5日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于政協(xié)第十四屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第04426號(hào)（醫(yī)療衛(wèi)生類(lèi)380號(hào)）提案答復(fù)的函》明確回應(yīng)：優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)比例，壓縮行政、后勤、輔助等人員。這一答復(fù)的發(fā)布也是對(duì)上述“裁減后勤等科室人員”的強(qiáng)有力的論述。

圖源：見(jiàn)水印

我們可以看到，在“有效劃定后勤等非臨床一線(xiàn)人員比例”的問(wèn)題上，國(guó)家衛(wèi)健委是有相應(yīng)措施逐漸發(fā)布的。通過(guò)優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，醫(yī)院能夠更好地聚焦醫(yī)療主業(yè)，強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，也可以將更多的醫(yī)療收入用在更有需要更一線(xiàn)的位置上。

來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)、醫(yī)脈通、丁香園論壇

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