一家大醫院科研實力，拼管理者的遠見，更拼財力

文 | 趙天宇

編 | 王小

圖/Pixabay

大型醫院對科研的投入在加大。

總金額超億元，這是2024年10月17日復旦大學附屬中山醫院10項自研試劑轉化項目與企業簽約的成果。與此同時，由該醫院運營管理的復旦大學附屬中山醫院廈門醫院，也在10月14日竣工驗收了科研教學樓，其中規劃了中心實驗室、動物實驗中心、多學科實驗平臺、生物樣本庫等功能區。

復旦大學附屬中山醫院，在國家自然科學基金委員會（下稱“自然科學基金委”）拿到的立項數量也不少。8月23日，一年一度的自然科學基金委立項結果公布，在醫院立項數量上，復旦大學附屬中山醫院以166項位列第三。四川大學附屬華西醫院（下稱“華西醫院”）總立項數297項，居全國醫院第一；浙江大學醫學院附屬第二醫院，183項，連續四年蟬聯第二。

自然科學基金委成立的目的是為中國的科學研究和交流提供科研經費資助，目前已是中國基礎科學研究的重要推手。2023年，自然科學基金委的資助經費（含聯合資助方經費）約319億元。

在國內醫院科研實力和科室聲譽，以及三級公立醫院績效考核中，每百名衛生技術人員科研項目經費的情況都是重要的評價指標。

此次自然科學基金醫院立項數量上，排位前十中，北方僅有山東大學齊魯醫院一家，而位于長江以南的浙大系、上交系、華科系醫院分別占兩個席位；前30中，僅六家醫院位于北方。

科研項目是學科建設和學術水平的量化體現，也是連接基礎研究與臨床轉化的關鍵。以自然科學基金項目來衡量，僅能反映醫院科研實力的一個側面，比如另一份榜單，7月19日來自中國醫學科學院的2023年度中國醫學院校/醫院科技量值（STEM）顯示，北京協和醫學院、上海交通大學（醫學學科）、北京大學醫學部位列前三。

No.1財力差距

醫院對科研的重視程度，最直觀的是硬實力能否支撐起科研活動。

醫生做科研并不是只靠一張紙、一個腦子就能出成果，更要借力于所在醫療機構的平臺，如蛋白質組學研究、基因組學研究，都需要機器設備的投入，也就是拼醫院的財力。

“基礎研究拼的是錢。”清華大學附屬北京清華長庚醫院醫學數據科學中心主任、清華大學生物工程特聘教授李棟說，財務狀況不良的醫院，從事基礎研究舉步維艱，僅僅是養實驗動物都養不起。為了做實驗，一個基因敲除的小鼠，生命力比較脆弱，需要非常精細的營養和看護，其開銷堪比博士后的工資，財力不足的醫院很難支持。

中國醫院的財力分布并不均衡。

根據各地政府部門及醫院發布的2023年預算情況，鄭州大學第一附屬醫院以219.86億元的預算收入為最高。2024年自然科學基金醫院課題立項數量上，鄭州大學第一附屬醫院共獲批資助91項，位列全國前30。

華西醫院2023年的預算收入排第二，據該院披露，為143.66億元。2024年已是華西醫院連續八年在自然科學基金醫院課題立項數量上獨占魁首。

華中科技大學附屬同濟醫院在自然科學基金醫院立項榜上排第八，據該院披露，2023年預算收入為132.61億元，也是全國各大醫院預算收入的第三位。

醫院的預算總收入，與財政撥款、醫院規模、醫院等級、患者數量等因素有關。

即使只看財政補償一項，公立醫院也是不平衡的。中部地區公立醫院的財政投入水平低于東部、西部地區，發達地區財政的補償力度高于一些經濟欠發達地區。

而且，即便同處一地，財政補償傾向于城市和區級醫院，對縣級醫院的投入較少。

2023年北京中醫藥大學管理學院 、深圳北京中醫藥大學研究院聯合發布的《公立醫院補償機制現狀分析及思考》中提及，級別較高、規模較大、 位置較中心的醫院能獲得更大規模的財政投入。

2014年-2018年，北京市公立醫院的財政補助中，有82.82%的財政補助流向三級醫院， 且流向趨勢向三級醫院傾斜。在投入總量上， 三級醫院高于一、二級醫院，城市中心區醫院高于其他區醫院。

江西中醫藥大學經濟與管理學院盧城城等人的研究亦有類似結論，在南昌市，處于不同位置的醫院財政補償差距大。這是因為南昌市政府將醫院在職職工數、實際開放床位數、床位數等指標作為財政撥款的主要依據，而沒能考量如經濟情況、人口數量、區域分布、健康狀況等因素。

如南昌市第一醫院，是該市屬最大的綜合性三甲醫院，該醫院的院本部是東湖院區，位于繁華的市中心。2017年，這家醫院的醫療收入為7.37億元，財政補助收入1.66億元。同年，南昌市新建區人民醫院，一家二甲醫院，醫療收入不到2億元，財政補助收入為5546.67萬元。

因此，一些想上進的醫生，即便想申請科研課題，也得先衡量所在醫院的地理位置、實驗設備、實驗室環境等多重因素是否有利于科研活動。這讓處于經濟發達地區的醫院更具吸引力。

一位醫生告訴《財經》，頂尖醫學院畢業的人才，出國進修再回國，大部分人會選擇科研實力強的醫院，比如廣東的中山系醫院、上海的復旦系和交大系醫院。這些人才的流入，也做強了醫院的科研。

而基礎研究做得好，又很大程度上促成了醫院科研課題拿得多，這是一個良性循環。

No.2醫院科研經費從何來

醫院的科研經費，來源主要包括縱向科研經費、橫向科研經費、醫院自身投入三大類。

其中，橫向科研經費是醫院從企業或者其他機構獲得的科研經費；縱向科研經費則指來自科技部、自然科學基金委、教育部等部門的經費。

南京鼓樓醫院作為南京大學醫學院附屬醫院，2018年-2023年，橫向科研經費項目立項共計665 項，立項金額1.15億元。其中，來源于企業、醫院、高校科研項目占多數，共516 項，總金額 9662.35 萬元，占比 83.82%。而且2020年-2023年，該醫院的橫向科研經費項目逐年增加，以企業科研合作項目為主。

與南京鼓樓醫院合作的，既有邁瑞醫療、泰康保險集團等行業頭部公司，也有世和基因這樣的南京本土高新技術企業。也就是說，醫院的科研經費水平，與本地醫療科技產業的興旺程度密切相關，產業發達地區的醫院更有做科研的底氣。

申請自然科學基金，醫院之間的競爭很激烈。自然科學基金委2023年度報告顯示，“面上項目”是資助項目數量最多的一類。面上項目，是支持從事基礎研究的科學技術人員在科學基金資助范圍內自主選題，開展創新性的科學研究。

在面上項目中，醫學科學部的申請數最多，資助率也最低，為13.22%，是面上項目競爭最激烈的學部。

自然科學基金委還有一個板塊——“青年科學基金項目”，往往是青年科技人才獨立研究的“第一桶金”，直接影響未來其他項目申請及職稱評定。

在該基金項目中，醫學科學部、工程與材料科學部、生命科學部申請數量最多，相應的資助競爭也比其他學部來得更猛。

No.3醫院的科研意識，在于“一把手”的重視

面對如此激烈的競爭，醫院管理者的遠見就很重要。

華西醫院已經連續14年獲得自然科學基金委醫院立項數量超100項，連續八年蟬聯全國醫療機構第一。原因之一就是，雖然作為三級醫院在國家衛健委的績效考核中，科研是一項，而華西醫院的管理者們更是將科研納入醫院內部年度重點工作，每年召開全院動員會，分析現狀，并查找差距。

華西醫院還有“基金學術大講堂”，通過線上線下多種形式，面向全院基金申請者和項目輔助人員，交流活動幾乎場場爆滿，單次培訓人數最多時能達到5000多人。

關于科技成果轉移轉化，華西醫院有專門的激勵政策，稱為“華西九條”，如允許科技人員兼職從事科技成果轉化活動；醫院每年出資不低于1000萬元，設立科技成果轉化基金，主要支持具有轉化前景的科技創新和成果轉化項目，對科技成果轉化業績突出的項目團隊給予傾斜。

醫院的科研意識，與院領導的重視程度有很大關系。

李棟曾在華西醫院大數據中心擔任特聘教授六年。當時正值華西醫院改組領導班子，54個科主任向華西醫院的院領導述職。他記得院領導說，你也別展示以往有多少研究成果，判斷你能不能當主任，我就問一個簡單的問題，除了看好病，把你們科室帶起來，能不能搞科研？能搞，主任留下，不能搞就下去。

“就這么簡單粗暴。”李棟對《財經》說，這使得當時所有的科主任都是一手抓臨床、一手抓科研，而且兩手都要硬。

重視科研，醫院管理者的戰略眼光很重要。2024年9月，美國斯坦福大學與愛思唯爾數據庫發布新版的《全球前2%頂尖科學家榜單》，榜單共選出217098名科學家，大致涵蓋了各學科排名前2%的科學家。其中，深圳市第三人民醫院（下稱“深圳三院”）有五人入選，院長盧洪洲、副院長張政、劉映霞教授、羅偉仁研究員及楊揚研究員。

自2019年7月至今，該榜單共計發布了七個版本，盧洪洲、張政、劉映霞、楊揚已經連續四年名列該榜單。

在深圳三院，包括國家感染性疾病臨床醫學研究中心和深圳市肝病研究所在內，有一些不出診的專職研究人員，他們的主要任務是以臨床需求為導向做課題。盧洪洲曾告訴《財經》，“醫院需要的是能夠解決臨床問題、能夠轉化落地的研究。”

深圳出臺了一些激勵政策，讓醫院管理者們也不能不重視科研。“十四五”以來深圳聚焦重大疾病防治、前沿醫療技術發展，在市屬醫院優先布局11個重點學科群，并印發了提升醫療衛生機構臨床研究能力及科技成果轉化實施意見，引導醫學科學研究以臨床需求為導向進行布局。

在自然科學基金委醫院立項數量上，今年深圳亦有不少醫院創下佳績，比如深圳市人民醫院共獲批立項27個。

三甲醫院秀實力，不僅在醫療水平、床位數量，未來的可持續性還要看基礎科研能力。