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一、促甲狀腺激素（TSH）

TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性指標，游離甲狀腺激素濃度的微小變化就會引起TSH濃度的顯著變化。

TSH是甲狀腺癌術后采用甲狀腺素抑制治療監測的重要指標，也是妊娠甲狀腺疾病重要監測指標之一。

【TSH增高臨床意義】

原發性甲減，垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復期，亞臨床甲狀腺功能減退，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。

【TSH降低臨床意義】

甲亢，亞臨床甲亢，第三性(下丘腦性)甲減，藥物(糖皮質激素)，庫欣綜合征，肢端肥大癥等。

二、三碘甲狀腺原氨酸（TT3)

TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。

TT3是查明早期甲亢、監控復發性甲亢的重要指標。TT3測定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。

【TT3增高臨床意義】

甲亢，T3型甲亢，高TBG血癥，醫源性甲亢，甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高，亞急性甲狀腺炎等。

【TT3降低】

甲減，低T3綜合征(見于各種嚴重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血癥等。

三、四碘甲狀腺原氨酸（TT4）

TT4是甲狀腺分泌最多的激素，TT4的代謝調節同TT3一樣，也受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸的控制。TT4的生物活性低于TT3。

【TT4增高臨床意義】

甲亢，T4型甲亢，高TBG血癥(妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族性)，亞急性甲狀腺炎，甲狀腺激素不敏感綜合征，藥物(胺碘酮、造影劑等)，高原反應。

【TT4降低臨床意義】

甲減，地方性甲狀腺腫，低TBG血癥(腎病綜合征，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低TBG血癥等)，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎早期，危重患者。

四、游離甲狀腺素（FT4）

游離甲狀腺激素是甲狀腺代謝狀態的真實反映，包括FT3、FT4。

FT3、FT4測定的優點是不受其結合蛋白質濃度和結合特性變化的影響，因此不需要另外測定結合參數，是反應甲狀腺功能最為靈敏和最有價值的指標。

TSH、FT3和FT4三項聯檢，常用以確認甲亢或甲低，以及追蹤療效。

【FT4增高臨床意義】

甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲狀腺激素不敏感綜合征，無痛性甲狀腺炎，低T3綜合征，藥物(胺碘酮)，非甲狀腺疾病(急性發熱、危重患者等)。

【FT4降低臨床意義】

甲減，亞臨床甲減，甲亢治療中，腎病綜合征，藥物(糖皮質激素等)。

五、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）

【FT3增高臨床意義】

甲亢，亞臨床甲亢，T3型甲亢，甲狀腺激素不敏感綜合征，結節性甲狀腺腫等。

【FT3降低臨床意義】

甲減，低T3綜合征，甲亢治療中，藥物(糖皮質激素、多巴胺等)。

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中日友好醫院普外科主任醫師

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。