上周11月5日，衛健委再次召開發布會“推廣三明醫改經驗”。本次發布會重點聚焦了重慶醫改有關情況，尤其強調了醫生關注的薪酬和編制問題。

發布會中，重慶市副市長談及重慶市公立醫院改革時提到：銜接做好績效薪酬制度改革，嚴格落實“兩個允許”，構建起以基本薪酬為主體、獎勵薪酬為補充的薪酬框架，縮小科室之間的差距，增加醫務人員工資中固定收入部分的比例。

針對公立醫院編制不足問題，重慶市對 65 家公立醫院實行人員編制備案管理，在原有編制 3.8 萬名基礎上新增備案編制 6.5 萬名（增編170%），備案編制人員與原在編人員在職稱評定、薪酬制度、養老待遇等方面享受同等待遇。

重慶建立以醫療服務為主導的收費服務機制，注重降低以物耗為主的服務項目價格，提高與醫務人員技術服務密切相關一般治療類、護理類、臨床手術類、中醫治療類項目價格，以及普通門診診察費。

重慶黔江區同樣實施了編制備案制改革，增加公立醫院人員編制 1200 名，同步制定了高層次衛生人才的專項政策，建立了醫療技術區級資金池。

完善了醫院內部的激勵機制后，醫務人員的固定收入占比提升至50.38%。

部分醫院開始帶頭實施

給醫護人員漲薪、大砍行政后勤獎金

上個月，據網友爆料，上海市打響了醫護人員漲薪的第一槍！上海市第十人民醫院、上海市同濟醫院等好幾家醫院，開始大砍行政部門的人員數量和獎金等費用。然后把砍下的這部分錢直接給到了臨床。現在臨床的醫護人員，因為從上到下的陽光收入大幅度提高，一個個工作積極性巨高，下面的年輕醫生一個個開心的不行！

據網友透露，醫改壓力之下，上海有醫院在自查自糾過程中，發現了部分人員存在合同工超額拿獎金的情況，且臨床和行政都有類似情況發生。目前已經有一部分醫院在改革行政方面的薪酬制度。

此外，也有網友說重慶等地也在陸續施行。更有內部網友表示，有部分醫院的行政、后勤人員在合同到期后，將不再續期。

另外，北京大學人民醫院，宣布從今年10月1號起，大幅度提高夜班費和周末節假日補助，臨床醫生調整為260元每夜班，護理醫院調整為210元每班次，行政后勤人員調整為150元每夜班，臨床醫技科室參照臨床醫生標準執行。周末和節假日，每個白班也按上述額度進行補助。

要知道，北大人民醫院原來規定的夜班費是100元，從2016年執行至今已經有8年的時間，這次提升到260元，足足增加了2倍多。

醫生薪酬制度的透明化與合理化，對于構建公平的職業環境至關重要。

很多人可能還沒意識到，醫改的春風已經吹起來了，重慶、上海與北大人民醫院就帶頭做出了表率作用！星星之火，可以燎原。三明醫改五年全國推廣覆蓋已經是無人可擋的大趨勢！

盡管當前醫改還面臨著推進緩慢，因地制宜等問題和挑戰，但我們有理由相信，隨著時間的推進，改革的不斷深入和完善，未來會有更利好的政策落地，給醫護漲薪的潮水也會落地到更多的地區和醫院。

老齡化越發嚴峻之下，只有醫改一條路可走。醫生年薪制下，絕大多數醫生的收入都會增加。而最近外資醫院的開放落地，高端醫療消費市場的打開，醫療服務的價值必將會水漲船高，我們醫護人員也必將擁抱更美好的明天。