導(dǎo)語

第9場！繼續(xù)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，本次會議依舊突出強調(diào)“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”。

5月27日，國家衛(wèi)生健康委在濟南召開新聞發(fā)布會，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。本場發(fā)布會介紹了山東省級的以及濟南市、青島市、濰坊市深化醫(yī)改的做法。

圖源：國家衛(wèi)健委

這是國家衛(wèi)生健康委今年舉辦的第二場以“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗”為主題的新聞發(fā)布會。自去年以來，國家衛(wèi)生健康委就相關(guān)主題已召開9場發(fā)布會。

值得注意的是，本次會議依舊突出強調(diào)“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”。

近5年對公立醫(yī)院補助投入年均增長25%

山東如何學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，山東省衛(wèi)生健康委主任馬立新總結(jié)為三個“下功夫”。

一是在完善機制上下功夫。山東省委省政府將學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗列入重點工作，將改革成效納入對市縣高質(zhì)量考核。衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)等相關(guān)部門建立協(xié)作會商機制，把重點工作任務(wù)落實到位。多數(shù)市實現(xiàn)市委常委牽頭抓醫(yī)改，市、縣政府全面落實一位領(lǐng)導(dǎo)分管“三醫(yī)”工作。

二是在保障公益性上下功夫。山東近5年全省財政對公立醫(yī)院補助投入年均增長25%，落實藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購政策。同時，實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，公立醫(yī)院人員編制總量管理改革、薪酬制度改革等措施，保障公立醫(yī)療機構(gòu)公益性。

三是在創(chuàng)新突破上下功夫。山東出臺50多項措施，從專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面，支持濟南、青島、濰坊3個市深入實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目。

比如，青島市打造“區(qū)域內(nèi)部資源整合+城市三級醫(yī)院包聯(lián)”的城市醫(yī)療集團(tuán)模式，解決市域內(nèi)醫(yī)療資源豐富但分布不均問題；濰坊市突出健康管理，以“單病種群體管理”為核心，建立分級診療體系，解決群眾就近就醫(yī)問題；濟南市搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測平臺助推醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化整合，有力提升建設(shè)效能。

山東省如何解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡問題，馬立新介紹，主要做了以下三方面工作：

一是提高疑難重癥救治能力。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心，形成覆蓋全省的疑難重癥救治網(wǎng)絡(luò)。建成866個國家和省級臨床重點專科，全部牽頭組建專科聯(lián)盟并延伸到所有縣（市、區(qū)）。

二是提高市、縣醫(yī)療服務(wù)水平。目前，各市已實現(xiàn)中西醫(yī)三級甲等醫(yī)院全覆蓋，78家縣醫(yī)院全部達(dá)到縣級醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。加快城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測評價、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、縣域?qū)？颇芰μ嵘认到y(tǒng)聯(lián)動改革。

三是夯實基層服務(wù)網(wǎng)底。省長牽頭推進(jìn)基層能力提升行動，已經(jīng)規(guī)范改造1萬多個村衛(wèi)生室，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，全面推進(jìn)心電診斷、影像診斷、AI智能輔助診斷“三張網(wǎng)”建設(shè)，建成2420個名醫(yī)工作站，15分鐘健康服務(wù)圈日趨完善。

構(gòu)建有序分級診療格局

推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

針對濟南市如何統(tǒng)籌構(gòu)建有序分級診療格局，濟南市副市長任廣鋒介紹，主要做如下工作：

一是擴容優(yōu)質(zhì)資源并合理布局，將國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)納入市衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃，在資金、用地、人才引進(jìn)等方面提供政策保障，中醫(yī)和神經(jīng)專科資源實現(xiàn)提質(zhì)擴容。推動技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、檢查檢驗結(jié)果互通互認(rèn)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源向下級醫(yī)療機構(gòu)延伸。

二是推動市縣服務(wù)提質(zhì)增效。實施泉城優(yōu)勢專科能力提升工程，近4年市級財政累計投入1.6億元，支持近百個省級以上的重點專科建設(shè)。市屬三級醫(yī)院聯(lián)合區(qū)級二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心，網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)6個，以縣醫(yī)院為龍頭，建成緊密型縣域醫(yī)共體10個。“心電診斷一張網(wǎng)”實現(xiàn)全市15個區(qū)縣的全覆蓋。

三是筑牢基層基礎(chǔ)。實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動，696個村衛(wèi)生室全部完成改造提升。

四是強化醫(yī)保支付引導(dǎo)。適當(dāng)拉開患者在不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例。

青島、濰坊、濟南經(jīng)驗各有特色

作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市，青島市、濰坊市、濟南市在推動公立醫(yī)院改革方面的實踐探索備受關(guān)注。

濟南市

據(jù)濟南市副市長任廣鋒介紹，濟南建立了由市長任組長，8個主要部門組成的示范項目聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)示范項目實施，積極探索投入、價格、編制、薪酬、監(jiān)管等方面的創(chuàng)新舉措。

具體而言，在投入方面，積極落實政府辦醫(yī)責(zé)任，近年來財政對公立醫(yī)療機構(gòu)補助年均增長13.4%。

在價格改革方面，2022年以來，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格4850項次。

在監(jiān)管方面，提升數(shù)智支撐能力，搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測平臺，實現(xiàn)對全市縣域醫(yī)共體建設(shè)運行、醫(yī)用耗材使用等全程監(jiān)測和管理。

在編制保障方面，根據(jù)公立醫(yī)院床位數(shù)、服務(wù)量等因素，加大機構(gòu)編制設(shè)置支持力度，實行動態(tài)調(diào)整全面保障，特別是加大兒科、精神衛(wèi)生等薄弱學(xué)科的用人保障。

在薪酬制度改革方面，在落實“兩個允許”政策基礎(chǔ)上，按照分類施策原則，對全市公立醫(yī)院的薪酬總量進(jìn)行核定，對緊缺、急需的高層次人才績效工資給予單列保障。

青島市

據(jù)青島市副市長趙燕介紹，近年來，青島也深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，因地制宜推動公立醫(yī)院改革。

具體做法是，一是深化體制機制改革。全面落實對公立醫(yī)院基本建設(shè)等六項投入，對在編在崗人員社會保險等單位繳納部分予以財政全額補助；同時，擴大集采規(guī)模，擠壓藥品耗材價格虛高“水分”，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格，引導(dǎo)醫(yī)院主動優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)、減少藥耗使用。

二是促進(jìn)薄弱專科發(fā)展性。聚焦群眾看病就醫(yī)需求，新布局建設(shè)10個攀峰學(xué)科、100個市級重點專科、50個縣域重點專科和35個重大疾病專科聯(lián)盟，推動專科均衡布局和服務(wù)上下同質(zhì)。對承擔(dān)公共衛(wèi)生救治任務(wù)比較重的醫(yī)院，優(yōu)化政策性虧損補助。提高兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平。

三是在改革方向上堅持公益性。實施高血壓、高血糖、高血脂、慢阻肺等“三高一慢”重點人群的醫(yī)防融合協(xié)同管理，實施健康素養(yǎng)提升工程，強化健康知識普及。

濰坊市

濰坊市壽光市市委書記李鵬介紹，為解決群眾看病就醫(yī)問題，主要抓了三個方面的工作：

一是大力推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同高效發(fā)展。濰坊市創(chuàng)新建立“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心，以數(shù)智化驅(qū)動三明醫(yī)改經(jīng)驗本土化，建設(shè)公立醫(yī)院運行監(jiān)測、醫(yī)保智能監(jiān)管等18個應(yīng)用場景，為全市推動落實醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革等工作提供有力支撐。

二是大力提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力。開展名醫(yī)、名科、名院“三名”工程建設(shè)，打造胸痛、卒中、創(chuàng)傷等6個診療中心和彩超、影像診斷、心電診斷3個“一張網(wǎng)”，實現(xiàn)上下級醫(yī)療資源開放共享。探索引入智慧急救體系，將危急重癥患者平均救治時間縮短10%以上。

三是大力激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍活力。實施柔性引才新模式，成立由390多名在外醫(yī)學(xué)專家組成的“壽光籍杏林專家聯(lián)盟”，暢通高層次人才用編、入編“綠色通道”。建立“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”靈活用人機制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生工資、保險待遇納入財政保障。

來 源 / 國家衛(wèi)健委、中國醫(yī)院院長

2025年衛(wèi)生資格考試已進(jìn)入備考季！華醫(yī)題庫更新速度快、視頻 / 刷題 / 模擬試卷等功能全、每日可免費刷題練習(xí)，點擊卡片，開啟復(fù)習(xí)之旅~

（其它學(xué)習(xí)途徑：打開掌上華醫(yī)→點擊“醫(yī)護(hù)助考”）

*此處為課程推廣廣告

點擊上方卡片了解詳情