隨著生活方式的變化，人們更少地進行戶外的活動和勞作。因此，大多數表現為維生素D的缺乏。維生素D的缺乏已然成為體檢報告中最容易出現異常的指標。長期的橫斷面觀察性研究發現，維生素D缺乏與心血管疾病（包括高血壓）關系緊密。然而，通過口服的方式進行維生素D的補充，能否帶來降壓作用呢？這方面缺乏嚴謹的RCT研究證據。近期，Journal of the Endocrine Society雜志發表了一項最新RCT研究，探討了這一話題。

在這項為期1年的多中心、雙盲、隨機對照試驗（RCT）中，共有221名老年超重的門診患者接受了鈣劑量和口服維生素D3，劑量相當于每天600國際單位（IU）或3750IU。

研究結果顯示：在整體組別以及高劑量組別中，收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）在6個月和12個月時均顯著下降。低劑量組別也觀察到了類似的趨勢，但未達到統計學顯著性。在體重指數（BMI）大于30的參與者中，兩個治療組的SBP均顯著下降，而DBP僅在高劑量組別中顯著下降。在高血壓參與者的亞組中（N = 143），在6個月和12個月時，SBP和DBP均有所下降，這與維生素D劑量和BMI水平無關。在整體參與者組別中，使用具有隨機效應的多變量線性混合模型，6個月和12個月的SBP顯著受到BMI（β = .29; P= .05）和基線SBP（β = .16; P< .001）的影響，但不受維生素D治療劑量的影響。

毅訊點評

本研究通過RCT研究證實，不論是600IU還是3750IU的維生素D的補充治療，都可以帶來顯著的血壓降低（3mmHg左右），但只有在高劑量組達到了統計學差異。對于患有高血壓或BMI>30的肥胖人士，維生素D的補充治療帶來的降壓效果更佳明顯。本研究雖然采用了隨機對照的研究方案，但是對于血壓的監測周期過長，頻率過少（半年一次，一共兩次），結論的可信度較低。此外，在平均年齡71歲的老年群體大約有60%的高血壓患者，其高血壓藥物的調整帶來的血壓變化可能遠遠大于維生素D3的補充效果。而且，雖然作者解釋了既往有安慰劑對照的研究因此沒有設置安慰劑對照組，但是缺乏安慰劑對照本身就很難證明維生素D3確實有效果。類似與此類的所謂的“Progmatic”的RCT研究，很多時候似乎可以給于我們一些研究結論，但由于其設計的松散，往往結論不一定是科學和正確的。

參考文獻：

https://academic.oup.com/jes/article/8/12/bvae168/7888766

審校：耿新寧 ┆編輯：胡欣妍┆來源：CCI心血管醫生創新俱樂部

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