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甲狀腺球蛋白（Tg）是甲狀腺濾泡上皮細胞分泌的大分子糖蛋白，絕大多數由甲狀腺細胞合成并釋放進入甲狀腺濾泡的殘腔中。

近年來，諸多學者認為，血清Tg含量與分化型甲狀腺癌（DTC）的組織含量及疾病發展程度有明顯關系，即在傳統的影像學及體格檢有明顯表現之前，甲狀腺球蛋白（Tg）含量就逐漸升高。

因此，在臨床上其濃度測定已作為分化性甲狀腺癌(DTC)的腫瘤標志物。

另外，血清甲狀腺球蛋白（Tg）增高也見于甲狀腺腫和甲亢等甲狀腺良性病變。

在談甲狀腺球蛋白的臨床意義之前需要強調的是：

在臨床上，甲狀腺球蛋白（Tg）的應用價值更多體現在已接受甲狀腺全切手術、分化型甲狀腺癌患者的隨訪。

如果在隨訪過程中。血清甲狀腺球蛋白（Tg）含量增高提示有殘留腫瘤組織或復發的可能。

當然，如果甲狀腺癌只做了“半切”，這時候去抽血化驗“甲狀腺球蛋白”就沒有臨床意義。

另外在臨床上發現，甲狀腺球蛋白（Tg）易受甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)的干擾，常導致Tg結果的假陰性或假陽性。

因此，每次檢測時均應同時檢測Tg抗體水平。在不存在抗體干擾情況下，血清Tg對檢測甲狀腺癌術后有無殘留或復發具有較高的敏感性和特異性，尤其是那些經歷過甲狀腺全切的患者。

甲狀腺球蛋白的臨床意義

1.良性疾病

甲狀腺疾病（如甲狀腺功能亢進癥、毒性結節性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）可出現甲狀腺球蛋白升高。

2.分化型甲狀腺癌（DTC）

（1）Tg對DTC預后判斷和監測治療效果有重要意義。

臨床對DTC患者的隨訪發現，測定Tg含量診斷DTC復發或轉移的靈敏度為88%～97%，特異性為100%。

甲狀腺癌術前Tg水平高提示腫瘤能產生Tg，術后Tg可作為靈敏的隨訪腫瘤標志物。

（2）在治療過程中，不同病理類型的分化型甲狀腺癌Tg水平也有明顯差異。

濾泡狀甲狀腺癌的Tg水平遠遠高于甲狀腺乳頭狀癌，這與兩種甲狀腺癌細胞類型分泌Tg的能力不同有關，這決定了其在治療后Tg下降的程度。

（3）分化型甲狀腺癌全切術后患者的復査，通過患者區域淋巴結細針穿刺活檢樣本中的甲狀腺球蛋白（Tg）水平的測定，如果發現頸部淋巴結樣本中甲狀腺球蛋白（Tg）水平明顯升高，則表明甲狀腺癌術后患者的頸部淋巴結有轉移或復發。

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中日友好醫院普外科主任醫師

魯瑤醫生簡介

魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。

在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。