PART.01

醫(yī)生收“講課費”=貪污？

從去年到今年，“講課費”成為醫(yī)藥反腐的最大焦點。從中紀委到各醫(yī)院都在統(tǒng)計、嚴查、清退講課費。

近一段時間被查的藥企不少，上半年，某藥企講課費被地方衛(wèi)健委點名進行排查的消息在業(yè)內(nèi)流傳。

醫(yī)生收取的講課費的確構成財物利益，而醫(yī)生因具有處方權被認定為“利用職權或影響力影響交易的個人”或“交易相對方工作人員”并沒有身份障礙。

因此，是否構成商業(yè)賄賂，取決于監(jiān)管部門，對付款方是否具有“影響藥品采購或者藥品處方行為”的主觀目的判斷。

PART.02

“講課費”被嚴打的那3年！

以學術活動為名收取醫(yī)藥和醫(yī)療器械公司的費用，如學術會議講課費等。對于以此形式支付的費用，是否屬于腐敗行為，在什么樣的情況下構成腐敗，并應受到法律的制裁卻一直存在著巨大的爭議。

實踐中，主觀目的標準模糊，紀委、衛(wèi)健委和司法、市場監(jiān)督管理局等部門，自由裁量權較大。

也正因為講課費的上述合規(guī)模糊性，實踐中部分醫(yī)院，選擇一刀切，禁止醫(yī)生收取講課費。

最“嚴打”，是2017至2019年那三年

2017年，為遏制醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂行為，河南鄭州市衛(wèi)計委明確提出“六個禁止”，嚴禁醫(yī)院和醫(yī)生參與醫(yī)藥企業(yè)提供的參觀、旅游考察和會議研討等活動。

2018年，黑龍江衛(wèi)健委更加大力度

直接定性為商業(yè)賄賂

該省發(fā)布《黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂處理辦法（試行）》，明確規(guī)定醫(yī)務人員接受醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人提供的國內(nèi)外各種名義旅游、考察、娛樂性消費及變相學術會議等行為屬于商業(yè)行賄。

并且，對此處罰力度極大。醫(yī)生收受此類商業(yè)賄賂的情況，一旦被查實，將被依法判處有期徒刑，給予開除處分，并吊銷執(zhí)業(yè)證書。

2019年，從地方上升到國家層面

由國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等9部門聯(lián)合發(fā)布的《關于印發(fā)2019年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，全國范圍內(nèi)，正式將規(guī)范醫(yī)學學術合作，納入年度重點專項治理領域。

2023年，國家衛(wèi)健委出標準

2023年5月10日，國家衛(wèi)健委醫(yī)療應急司發(fā)布《關于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》，該通知強調(diào)“假借學術活動名義，收受‘紅包’、回扣的問題”是重點整治的問題。

2023年8月份，包括中華醫(yī)學會的多場學術會議被通知延期或取消，雖然通知中沒有載明延期或取消原因，但業(yè)界大都認為與醫(yī)療反腐行動有關。

與此同時，各大醫(yī)院也開始自查自糾

許多醫(yī)生，已不再接受醫(yī)藥企業(yè)的邀請做講座，收取的講課費不是退回到給企業(yè)，就是上繳到醫(yī)院去了。

甚至，很多醫(yī)院要求醫(yī)生上交以往一些年份收到的“會議費”、講課費”，不區(qū)分合理與否，只要收了，就是不合理，就必須上交。醫(yī)學會議，徹底成為了反腐的一部分，也被徹底污名化。

PART.03

重新表態(tài)“講課費”標準！

剛剛！11月12日，國家衛(wèi)生健康委在京召開了企業(yè)座談會。衛(wèi)健委黨組書記、主任雷海潮出席并發(fā)表講話。

特別值得注意的是，在此次會議上，國家衛(wèi)健委明確表態(tài)：支持引導學術交流合作規(guī)范開展，合規(guī)開展營銷，共同打造風清氣正的行業(yè)生態(tài)。這被業(yè)界普遍認為是國家衛(wèi)健委公開支持藥企合法合規(guī)舉辦學術會議、學術營銷。醫(yī)務人員也可以合規(guī)參加中外醫(yī)藥企業(yè)學術會議，并合規(guī)領取講課費。

國家衛(wèi)健委支持醫(yī)生參加中外藥企舉辦的學術會議，合規(guī)取酬。這是好事。但好事落實好，沒那么簡單容易。

這時候，衛(wèi)健委直接發(fā)文支持醫(yī)生參加學術會議，并合規(guī)取酬，合不合規(guī)，能不能說了算？不知道這個規(guī)定，有沒有和紀委和市場監(jiān)督管理局，對齊過顆粒度。

萬一醫(yī)生真參加了，結果對方企業(yè)被監(jiān)管局罰了

醫(yī)生被查了，第二天新聞一出就尷尬了…

學習不學習、學術討論不討論、取酬不取酬、開會不開會，本身不應該是任何部門管的事情。但現(xiàn)在，衛(wèi)健委，紀委、市場監(jiān)督管理局等，大家都要管。九龍治水，標準還不一樣。當前國家并未從法律法規(guī)層面對醫(yī)療領域舉辦學術會議制定明確的規(guī)范，而且各地監(jiān)管尺度不一、監(jiān)管環(huán)境存在不確定性。

但不管怎么說，衛(wèi)健委再次發(fā)文，支持醫(yī)生合規(guī)參加學術會議，無疑是客觀、冷靜、辯證唯物去看待醫(yī)療學術會議這一社會現(xiàn)象與存在的問題。

來源：綜合整理自開問醫(yī)學、老葉說醫(yī)等網(wǎng)絡平臺（本文內(nèi)容及圖片來源網(wǎng)絡，版權或知識產(chǎn)權歸原創(chuàng)者所有。除非無法確認，“醫(yī)務之聲”都會標明作者及出處。本平臺選用僅用于科普，不作任何商業(yè)用途。如有侵權煩請告知，我們會立即刪除并表示歉意。感謝！)