多措并舉 同向發力

優化普惠托育服務精準供給

太原市衛生健康委

人口問題是國之大者。當前，我國總人口負增長，少子化、老齡化、區域人口增減分化的趨勢性特征日益突出；群眾生育意愿已總體轉向少生優生，經濟負擔、子女照料、女性對職業發展的擔憂等成為制約生育的主要因素。為推動實現適度生育水平、促進人口高質量發展，黨的二十屆三中全會強調，“加強普惠育幼服務體系建設，支持用人單位辦托、社區嵌入式托育、家庭托育點等多種模式發展”，并連續5年納入政府工作報告進行專題部署。特別是近期國務院出臺《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》，從強化生育服務支持、加強育幼服務體系建設等方面提出13項具體措施，形成系列綜合性支持政策，為我們提供了根本遵循和行動指南。

太原市委、市政府高度重視托育工作，搶抓國家、省級政策“窗口期”，錨定“幼有所托、幼有善育”的發展定位，從健全政策支持體系、加大財稅扶持力度、加強人才培養培訓等方面，周密布局全市托育行業發展，緊扣托育服務政策法規、標準規范和服務供給三大體系建設，頂格滿格推進、真金白銀投入、提質提效發展，全力打造托育服務“晉心托”城市品牌，努力讓“最柔軟的群體”得到優質照護。

2023年，太原市可提供托育服務的機構462家，總托位數18903個，千人口托位數3.47個（全國：3.38個），實際入托率6.99%，平均托育服務收費價格（不包括餐費）為1850元/人/月（全國：1978元/人/月），社區托育服務機構覆蓋率20.97%（全國：6.15%），托位實際使用率42.86%，保育人員占托育服務從業人員比重為48.67%，持有初級及以上保育師資格證比例達62.29%，發展方便可及、價格可承受、質量有保障的普惠托育服務依然任重道遠。

一、下好布局“先手棋”，科學謀劃擴容量

太原市聚焦群眾托育現實需求，著眼當前發展和未來趨勢，緊盯國家政策導向和資金投向，統籌謀劃全市托育服務網絡建設，優化托育服務資源供給，加快補齊基礎設施短板，著力增加普惠托位供給，力爭“十四五”末千人口托位數達到4.5個、普惠托位占比達到60%以上。一是構建“市級一中心，縣級一公辦”的公辦托育服務網絡。統籌中央預算內投資、超長期特別國債、地方政府專項債等渠道資金，正在建設1所市級托育綜合服務中心（預計2025年6月正式投運），10個縣（市、區）各建成1所公辦示范性綜合托育服務機構（增加托位數1210個）。市級托育綜合服務中心提供托育從業人員培訓、托育機構管理咨詢、托育產品研發和創新設計、家庭養育指導及嬰幼兒早期發展等服務，輻射帶動、加快形成“1+10”托育服務體系。二是打造社區15分鐘托育服務圈。對于新建居住區，根據常住人口規模和實際需求，落實托育服務設施“四同步”。對于已建成居住區，結合城市更新工作，因地制宜加快補齊托育服務設施短板。統籌社區服務中心（站）及社區文化、體育、養老、閑置用房等設施資源，通過提供場地、減免租金等，大力發展社區連鎖化、嵌入式托育服務。支持有條件的家庭舉辦互助式托育服務家庭托育點，實現在“家門口”“樓底下”“家庭中”就能享受到同質化托育服務。三是利用好存量資源。支持利用商業、辦公、工業、文化體育、醫療衛生、住宅和倉儲存量房屋等建設改造托育服務設施。國有企業、行政事業單位的閑置用房優先用于發展普惠托育服務。與各級工會共同推進大型園區或用人單位在工作場所提供福利性托育服務，發展“上班+帶娃”同步模式。目前，已建成全國愛心托育用人單位3個，“省級托育服務示范機構”10個。四是發展托幼一體服務體系。新建公辦幼兒園，根據實際需求可設置相應數量托班（最多4個托大班）。支持生源減少的幼兒園整體轉型或者發展托育服務。用好中央預算內投資、地方政府專項債等資金渠道，支持符合條件的公辦幼兒園整體改擴建為公辦托育服務機構或建設（含新建、改擴建）托育服務設施，實行“一園兩制”（同時備案托育機構）。

保育員引導嬰幼兒與伙伴或成人交流互動

二、打好政策“組合拳”，千方百計降價格

太原市不斷完善托育服務支持“政策包”，探索“補供方”與“補需方”相容的激勵機制，形成不同辦托主體適用的《普惠托育機構認定管理辦法（試行）》和精細化財政補助機制，切實把政策“含金量”轉化為平均價格“25%的下降量”，托育服務價格在全省處于較低水平。一是全方位降低托育機構運營成本。公建公營的，由財政兜底保障運營工作經費；公建民營的，實施“0租金”“0裝修”，讓運營單位“拎包入住”。對主要利用非財政性資金新建（改擴建）的普惠托育機構，按照一定標準給予一次性建設補助。給予普惠托育機構適當運營補助，并常態化納入省、市、縣三級財政預算。對連鎖經營的托育機構和示范性托育機構，給予適當獎勵補助。持續落實托育服務稅費優惠、水電氣熱按照居民生活類價格執行等政策。二是大力度降低入托保育費。制定出臺《太原市公辦示范性綜合托育機構保育費收費標準》，公建公營托育機構托大班、托小班、乳兒班的保育費基準收費標準分別是每人每月365元、410元、545元，公建民營托育機構托大班、托小班、乳兒班分別是每人每月1180元、1270元、1545元，在基準收費標準的基礎上最高可上浮10%，下浮不限。鼓勵用人單位對政策內生育的嬰幼兒家庭父母每人每月發放200元的嬰幼兒保教費。探索發放托育消費券、體驗券等，進一步降低家庭托育支出。

三、唱好服務“重頭戲”，不遺余力提質量

太原市通過強化從業人員培養培訓、創新“醫療”“托育”融合模式、規范托育機構運營管理等方式，專注提升服務質量、拓寬服務內涵，以優質的服務塑行業、保安全，真正讓孩子托得“開心”、讓家長托得“放心”、讓群眾托得“安心”。一是打造技能過硬的從業人員穩定隊伍。制定托育行業人才培養計劃，支持職業院校開設嬰幼兒發展與健康管理、嬰幼兒保育等相關專業，共建產教研融合實訓基地，為教師實踐和學生實習實訓提供保障。建立托育服務專家庫和從業人員崗前、在崗、轉崗一體化培訓體系，開展托育服務機構星級評比活動，以比促訓，累計培訓從業人員500余人次。探索將保育師、育嬰員納入衛生系列職業資格類，實行職稱制度，打通從業人員晉升發展渠道，激發從業潛力，穩定人員隊伍。二是創新“醫療”“托育”融合模式。持續推動基層醫療衛生機構與托育機構開展簽約服務，提供健康管理、疾病防控、人員培訓等支持。全面推動婦幼保健機構與托育機構建立聯系，實行健康管理員制度，普及育兒知識、提供早期發展指導。弘揚中醫文化，大力推廣小兒推拿、穴位貼敷、藥浴等中醫藥適宜技術，將“二十四節氣食療食譜”“保健操”“百草味”等中醫理念和方法融入托育服務中，推動醫育深度融合。三是加強托育機構常態化綜合監管。掛牌成立太原市托育行業協會，從入園晨檢、衛生保健、營養膳食、生活作息、課程設置等方面，健全制度、細化流程，制定出臺《太原市托育服務規范》，全力提升托育服務規范化、標準化水平。規范機構市場準入，建立健全登記備案、信息公示等制度，優化登記備案操作規程，強化動態管理。加強對托育機構的服務管理、人員資質、衛生保健、消防安全等方面的常態化綜合監管，牢牢守住托育服務安全底線。

來源 |《健康中國觀察》2024年12月刊