“有了這個平臺，不需要專程跑市區，我在社區就能享受到大醫院的醫療服務?！苯?，黃先生在社區慢病篩查中被確診糖尿病后，社區衛生服務中心醫生立即將其健康數據實時上傳至“縣(區)域慢病管理信息平臺”。4天后，眉山市中醫醫院(東坡區人民醫院)通過平臺完成建檔評估，并向其發送就診通知?，F在，黃先生的用藥方案、就診提醒會實時同步至平臺，后續他還可以預約送藥上門。

從社區初篩到精準隨訪，“縣(區)域慢病管理信息平臺”是四川省眉山市織密鄉村醫療網絡的一個縮影。近年來，眉山以基層為重點，探索現代鄉村醫療衛生體系建設新路徑，先后對13個縣級醫療衛生機構、27個鄉鎮衛生院、140個村衛生室實施升級改造，健全以縣級醫院為龍頭，縣(區)域醫療衛生次中心和鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎的鄉村醫療衛生服務網絡。

做強龍頭 切實提升市縣醫院引領帶動能力

2021年以來，為提升縣(區)域慢性病綜合防治水平，眉山市中醫醫院(東坡區人民醫院)探索建立了由該院牽頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及所轄村衛生室組成的縣(區)鄉村三級聯動的慢病管理中心，加強對高血壓、糖尿病、冠心病等慢病的預防監測、治療康復、健康管理工作。

“2024年，我院積極推進醫聯體工作，成員單位達42家，免費接收成員單位進修51人次，下派專家32人次。”院長謝曉龍介紹，截至2024年底，該院共建設11個?？坡撁?，覆蓋33家醫療機構，累計1014名患者通過綠色通道享受到便捷的就醫服務。該醫院同步推進的“萬名醫護走基層”“千醫聯百村”等行動，共組織100名主治醫師赴村衛生室開展診療帶教，切實推動了優質資源下沉基層。

與此同時，西南醫科大學附屬天府醫院作為區域醫療新引擎，自籌建以來，始終錨定成為成都都市圈南部臨床、科研、人才培養領域“頂梁柱、領頭羊、排頭兵”的目標，不斷優化醫療服務質量，帶動區域醫療衛生服務能力整體提升。

如今，四川天府新區眉山片區已建成“以西南醫科大學附屬天府醫院為龍頭，5家衛生院、3家社區衛生服務中心為骨干，134家村衛生室為網底”的三級醫療服務體系，區域醫療服務體系得到了整體提升。

夯實網底 切實提升鄉村醫療衛生機構服務能力

5月15日下午，在仁壽縣富加鎮衛生院的“村醫生集中辦公室”內，來自全鎮28個村衛生室的43名村醫正在專注學習基本公共衛生服務項目檔案管理和慢病隨訪管理檔案錄入。

“通過學習考核，我現在能規范處理糖尿病、高血壓等慢性病了?！惫饦浯宓诙l生室村醫胡淑霞表示，每月固定3天，村醫們都會在此集中辦公學習并交流經驗，“這樣的培訓顯著提升了基層診療能力。”

村醫生集中辦公現場。張越攝

“除了組織集中學習培訓，醫院還定期派駐中級職稱以上醫師到轄區4個衛生院坐診，并與省人民醫院、縣人民醫院建立?？坡撁撕歪t共體合作。我院配備的1.5T核磁共振、螺旋CT等先進設備及ICU科室建設，使縣域醫療次中心具備處理重癥患者的能力?！比蕢劭h富加鎮衛生院黨總支副書記、院長夏陽表示，通過“123就醫圈”建設，實現小病10分鐘到村衛生室初診、20分鐘轉至鄉鎮衛生院、疑難重癥30分鐘直達縣級醫院，讓小病在基層、大病不出縣。

“我每周都會來這里坐診一次，除了感冒、胃腸道疾病等常見病的日常診療，我還為高血壓、糖尿病患者提供定期診療服務?！痹诘だ饪h仁美鎮雄義村衛生室，醫師胡小林每周固定在此坐診，“對于行動不便的患者，還會開展上門巡診?！?/p>

這位堅持下沉4年的醫生見證了基層醫療的蛻變。他說：“衛生室從4室擴展到7室，新增了診療床、氧氣袋等設備，藥品種類更豐富，還開通了醫保結算。”

丹棱縣仁美鎮雄義村衛生室。張越攝

“2022年，我們啟動基層醫療升級工程。到2024年，雄義村衛生室年診療量達4200人次，較2022年增長175%?！钡だ饪h衛生健康局副局長袁林介紹，目前，全縣實現95%農村家庭30分鐘就近就醫，基層醫療機構可識別病種超70種，重點人群健康管理率達90%，“兩病”患者住院率年均下降2%以上，居民健康素養水平逐年提升。

挖掘特色 切實強化中醫、醫養服務能力

“電療加敷貼再做一次按摩，讓我的多年老腰椎毛病好多了。而且離家近，收費才20多塊錢，比城里便宜一半還不止。”在仁美鎮桂香村衛生室中醫閣接受康復理療的村民張大爺向記者講述著自己的體驗。

張大爺的就醫獲得感，源自丹棱縣推進健康鄉村建設的持續發力。自2023年起，該縣圍繞健康鄉村行動重點推廣中醫適宜技術，充分發揮中醫藥“簡、便、廉”優勢，全覆蓋開展村級中醫閣建設，切實解決農村群眾就近就醫需求。

基層中醫服務的提質增效，離不開醫療體系的整體支撐。眉山市中醫醫院(東坡區人民醫院)創新構建“以中醫傳統療法為主體，現代醫學技術為支撐”的發展模式，現已形成謝氏非遺正骨療法等120余種中醫適宜技術，結合60余種特色治療及現代康復手段，開發出20項康復專利。目前，其技術體系已在川內外50余家醫療機構推廣應用。

醫療服務的延伸，在醫養結合上也得到生動體現。“自從來到這里接受醫養結合的照料，我的身體狀態一天比一天好轉，醫生專業負責，護理人員貼心細致，一日三餐準時送達?！?0歲的任大爺，因慢性阻塞性肺氣腫到東岳鎮醫養結合服務中心接受治療，剛到醫養結合服務中心時，經常情緒低落，害怕自己的病情得不到救治。醫護人員察覺出任大爺的擔憂，耐心為他講解他的病情，傾聽他的心聲，給予他心理上的支持和安慰。同時，東岳鎮衛生院迅速組織各科室進行病情討論，為任大爺制定治療方案。

醫養服務中心正組織老人體檢。張越攝

“東岳鎮衛生院托管東岳鎮敬老院和運營管理日間照料中心，設置了‘醫養服務中心’。中心下設養老部，醫療部，與7家敬老院簽訂了‘醫療救治協議’?！焙檠趴h東岳鎮衛生院院長史述詳介紹，衛生院改、擴建醫養服務區500平方米，購置了CT，修建了中心供氧儲存點，配置醫養服務病床18張，“病區還安裝了呼叫系統、無障礙衛生設施等，都是為了更好地為老年人的健康和幸福提供保障?！?/p>

“以前生病，又要跑醫院又沒人照顧，現在在這里全部解決了。醫養結合模式太貼心了，讓養老又多了一重保障。”任大爺說。(王波、張越)