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常見藥的使用規范

我們都知道，坦索羅辛是一種α腎上腺素受體阻滯劑，對人前列腺中的α受體具有選擇性。臨床主要用于男性因前列腺增生所致的排尿障礙等癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困難等。

但有用戶留言問：“刷到一張為女性患者提供坦索羅辛治療的處方照片，這一看就不合理吧？”且慢，這個藥的用法真還有你不知道的。界小藥總結了3個關于坦索羅辛的常見用藥問題，往下看！

女性患者是否可以使用？

在“風險總結”中，指出鹽酸坦索羅辛膠囊不適用于女性。但尚無孕婦使用鹽酸坦索羅辛膠囊相關胎兒發育風險的充分數據。在器官形成期間（大鼠GD7-17和兔GD6-18）給予大鼠或兔鹽酸坦索羅辛的動物研究中也未觀察到不良發育影響。

在實際臨床應用中，坦索羅辛有應用于女性下尿路感染致膀胱過度活動癥患者的報道 [1] 。坦索羅辛作為選擇性α1受體阻滯劑，可發揮松弛尿道平滑肌及膀胱頸的作用，從而改善索利那新可能造成的排尿困難、排尿等待等不良反應。該用法為“跨性別用藥”，屬于合理的超說明書用藥，建議臨床遵循醫院超說明書用藥的相關規則使用。

這張處方，你怎么看？

基本信息：女性患者，35歲

診斷：單純性下尿路感染

處方：磷霉素氨丁三醇顆粒（3g*1包）x 1盒 口服 3g 立即；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（0.2mg*10粒）x1盒 口服 0.2mg 一日一次

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治療良性前列腺增生（BPH），必須聯合非那雄胺嗎？

坦索羅辛是通過改善尿道、膀胱頸及前列腺部位平滑肌功能而達到治療目的,并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導致嚴重排尿障礙者，如已發生嚴重尿潴留時不應單獨服用，多數患者需要聯合非那雄胺使用。

非那雄胺治療BPH的機制是抑制睪酮向雙氫睪酮的轉化，繼而減少前列腺組織中雙氫睪酮的濃度，使前列腺增生得到抑制，體積縮小[2]。臨床應用非那雄胺治療BPH的較為廣泛，但現有的證據表明單藥非那雄胺治療療效欠佳。坦索羅辛也是治療BPH的藥物，其作用機制是解除尿道內括約肌痙攣，繼而增加尿道尿流量，達到改善泌尿功能的作用。因此近年來越來越多的患者使用坦索羅辛輔助治療BPH。其原因在于兩種藥物聯用，由于作用機制不同，能最大程度促進泌尿功能的改善 [3] 。

用藥注意以下3點！

▌用法用量

膠囊、口崩緩釋片、緩釋片：成人每日1次，每次0.2mg，飯后口服。根據年齡、癥狀的不同可適當增減。

▌常見不良反應

頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。

體位性低血壓更容易發生在老年、合并心血管疾病或同時服用血管活性藥物的患者中。

▌注意事項[4]

服用α1受體阻滯劑的患者接受白內障手術時可能出現虹膜松弛綜合征。因此建議在白內障手術前停用α1受體阻滯劑，但是術前多久停藥尚無明確標準。

延伸提問：

1.老年人使用 坦索羅辛，應當注意什么？

2.坦索羅辛+西地那非，屬于合理用藥嗎？

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參考文獻：

[1]許瀚文,趙圓任.坦索羅辛聯合索利那新治療下尿路感染致膀胱過度活動癥女性患者的療效[J].中國藥物經濟學,2022(004):017.

[2]孔令軍，王紅梅，趙佳龍.前列舒通膠囊聯合坦索羅辛治療良性前列腺增生對患者尿道功能的影響[J].海南醫學，2019，30（18）：2373-2375.

[3]趙虹.非那雄胺聯合坦索羅辛治療老年良性前列腺增生療效觀察[J].2021.33（12）：156-157

[4]王忠,商學軍,鄧春華.良性前列腺增生診療及健康管理指南[J].中華男科學雜志,2022(004):028.