來(lái)源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品

作者/李佳英

編輯/季媛媛

近日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站轉(zhuǎn)載了央視電視專題片《反腐 為了人民》第三集《揭開腐敗隱身衣》（以下簡(jiǎn)稱《專題》），披露了廣東省茂名市高州市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)王茂生收受回扣2億元的案件細(xì)節(jié)。

上述《專題》透露，王茂生上任初期，被寄予厚望，能以“王一刀”的權(quán)威和果斷，向不良風(fēng)氣開刀。然而，權(quán)力的誘惑逐漸使其腐化。與醫(yī)藥供應(yīng)商結(jié)成利益共同體后，王茂生通過(guò)代持房產(chǎn)、證券賬戶等方式掩蓋受賄事實(shí)，甚至還在房子里專設(shè)夾層藏贓款。

對(duì)此，多位受訪對(duì)象向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，公立醫(yī)院決策權(quán)力集中、監(jiān)督機(jī)制不健全是導(dǎo)致腐敗頻發(fā)的重要原因。失控的欲望加上失控的權(quán)力，導(dǎo)致嚴(yán)重的腐敗也就在所難免。

為將風(fēng)險(xiǎn)行為關(guān)進(jìn)制度的籠子，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)利用數(shù)字化工具箱，穿透式關(guān)聯(lián)分析，精準(zhǔn)打擊腐敗。醫(yī)保監(jiān)管、信用評(píng)價(jià)制度、集采資格管理等手段，也成為合規(guī)重要抓手。

在2025年，懲治腐敗將一刻不停。國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局均已公布2025年工作重點(diǎn)，整治腐敗、提升管理水平被多次提及。

1月8日，中紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《中國(guó)共產(chǎn)黨第二十屆中央紀(jì)律檢查委員會(huì)第四次全體會(huì)議公報(bào)》，總結(jié)2024年紀(jì)檢監(jiān)察工作，部署2025年任務(wù)且提出，嚴(yán)查政治問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題交織的腐敗案件，著重抓好醫(yī)藥、工程建設(shè)和招投標(biāo)等領(lǐng)域系統(tǒng)整治。同時(shí)，深入查處新型腐敗和隱性腐敗，堅(jiān)持受賄行賄一起查，深化醫(yī)保基金管理、養(yǎng)老服務(wù)等方面突出問(wèn)題治理。

走向轉(zhuǎn)折

因手術(shù)技術(shù)高超，當(dāng)?shù)鼗颊叨加H切地叫王茂生“王一刀”。

甚至，他早期的清廉作風(fēng)，助其成為了高州市人民醫(yī)院的黨委書記兼院長(zhǎng)。上述《專題》透露，為給陷入回扣門的高州市人民醫(yī)院帶來(lái)清風(fēng)，王茂生進(jìn)入大眾目光中，更被期望能具備“王一刀”的果斷、專業(yè)，向不良風(fēng)氣開刀。

2013年，媒體曝光了高州市人民醫(yī)院醫(yī)藥采購(gòu)回扣門事件，正副院長(zhǎng)都被免職追責(zé)。

根據(jù)當(dāng)時(shí)通報(bào)，2010年1月至2012年12月，廣東高州市人民醫(yī)院9個(gè)科室的39名醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣共282.8萬(wàn)元，部分管理干部還通過(guò)泄露統(tǒng)方信息收受好處費(fèi)。

之后，有關(guān)部門對(duì)相關(guān)責(zé)任人作出嚴(yán)肅處理，包括高州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、高州市人民醫(yī)院院長(zhǎng)、高州市人民醫(yī)院工會(huì)副主席以及財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人。除負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的相關(guān)人員外，９名直接收受藥品回扣的科室主任和涉案金額較大的醫(yī)生，受到撤職、吊銷執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等處罰。

多位關(guān)鍵人物失責(zé)，該院被“蛀”得痕跡斑斑。根據(jù)廣東茂名市通報(bào)，后有主動(dòng)上繳回扣款醫(yī)務(wù)人員382名，追繳違紀(jì)金額580多萬(wàn)元。

然而，職位變遷成為了轉(zhuǎn)折點(diǎn)，在當(dāng)?shù)乜诒d道的“王一刀”被逐漸腐化。

“以前我是專家型醫(yī)生，供應(yīng)商根本不會(huì)來(lái)找我，因?yàn)槟銢](méi)權(quán)。現(xiàn)在當(dāng)了‘一把手’，有權(quán)又有名氣，大家自然都往你這兒使勁。”王茂生說(shuō)。

走馬上任后，王茂生的老相識(shí)、新朋友接踵而至。

《專題》披露，首個(gè)找上門的是老相識(shí)，醫(yī)藥供應(yīng)商許燦；更是不斷有人想方設(shè)法想要成為王茂生的新朋友，后來(lái)向王茂生行賄金額最大的醫(yī)藥供應(yīng)商李少刊就是其中之一。前者表示“能不能關(guān)照點(diǎn)生意”，后者則以聊醫(yī)學(xué)為名頻繁找王茂生聊天。

交流背后，暗藏著鋪路搭橋的目的。對(duì)于這點(diǎn)，雙方亦是心知肚明。

“我是一個(gè)醫(yī)藥公司老板，找他肯定有需求。”李少刊坦言，“只不過(guò)我希望當(dāng)事人王茂生先認(rèn)可我這個(gè)人，想辦法再慢慢多做點(diǎn)生意。”

慢慢的，他們結(jié)成了暗藏在水面下的“利益?zhèn)鬏攷А保瑤Ы痄N售、行賄受賄行為逐漸浮現(xiàn)。

《專題》披露，從查處的腐敗案件看，一些腐敗分子與行賄人之間達(dá)成默契，以系統(tǒng)特殊性、行業(yè)“潛規(guī)則”掩蓋權(quán)錢交易，在請(qǐng)托辦事時(shí)含糊其辭，在賄賂數(shù)額上籠統(tǒng)模糊，故意互不挑明，其實(shí)彼此之間心知肚明、心照不宣、心領(lǐng)神會(huì)。

為掩蓋違法違紀(jì)痕跡，王茂生小心鋪設(shè)，包括試圖通過(guò)找人代持來(lái)設(shè)置“防火墻”。

據(jù)披露的細(xì)節(jié)，王茂生大部分受賄所得都是找人代持，行賄人在廣州、湛江、茂名等地為他購(gòu)買多套房產(chǎn)、商鋪，全部登記在別人名下。王茂生還讓醫(yī)藥供應(yīng)商把部分錢存到以他人名義開的證券賬戶，但卻是自己在實(shí)際控制。

甚至，王茂生將從腐敗“夾層”中的所得置于房屋夾層中。專題片透露一處細(xì)節(jié)：房子裝修時(shí)，王茂生在陽(yáng)臺(tái)上專門設(shè)計(jì)了一個(gè)隱蔽的夾層用來(lái)藏收受的錢款，外邊再用柜子遮擋。

權(quán)力“夾層”

回頭來(lái)看，一方面，此案揭示出部分醫(yī)藥用品采購(gòu)中仍然存在滋生腐敗的空間，不良醫(yī)藥供應(yīng)商行賄的花費(fèi)被轉(zhuǎn)嫁到經(jīng)營(yíng)成本當(dāng)中。另一方面，此案顯示出以往對(duì)“關(guān)鍵人物”權(quán)力監(jiān)管仍存在真空地帶。

例如，身兼院黨委書記、院長(zhǎng)的王茂生，在醫(yī)院內(nèi)部人事任命、資金使用、醫(yī)藥采購(gòu)等方面都擁有絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)和決策權(quán)。高州市人民醫(yī)院是一家三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)覆蓋高州及周邊廣大城鄉(xiāng)地區(qū)，每年的采購(gòu)體量更是不小。

雖說(shuō)醫(yī)藥采購(gòu)程序有相關(guān)制度規(guī)定，但在實(shí)際操作中都被架空。

廣東省茂名市紀(jì)委監(jiān)委工作人員表示：“（王茂生）失控了，思想上偏離了。制度也不落實(shí)，就是‘一把手’說(shuō)了算，那些程序都是走形式的。院長(zhǎng)的權(quán)力太大，行賄的利潤(rùn)空間也太大。”

有研究指出，通常，公立醫(yī)院的決策權(quán)力主要集中在黨委、院領(lǐng)導(dǎo)、專家委員會(huì)和職工代表大會(huì)等，其中，黨委和院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)醫(yī)院決策負(fù)主要責(zé)任。而在決策過(guò)程中，帶有院領(lǐng)導(dǎo)層主觀色彩的傾向較多。醫(yī)院專家委員會(huì)和職代會(huì)的決策支持、民主管理作用象征意義大于實(shí)際現(xiàn)象在一些醫(yī)院較為普遍。

在科室層面，科主任往往是專業(yè)領(lǐng)軍人物，故在科室的財(cái)務(wù)、物資使用、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、職稱晉升等方面擁有絕對(duì)話語(yǔ)權(quán)，科務(wù)會(huì)、主任會(huì)基本流于形式。

盈科廣州醫(yī)藥法律事務(wù)部副主任張波向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，農(nóng)村基本醫(yī)療保障、醫(yī)療體系建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以及醫(yī)保資金安全，還存在很多的監(jiān)管漏洞的問(wèn)題。

“醫(yī)藥的實(shí)現(xiàn)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣，患者吃藥、醫(yī)生開藥、醫(yī)保定目錄、藥企供給。過(guò)往，這一過(guò)程不透明、缺乏監(jiān)督，本身就存在制度性問(wèn)題。雖然立法也不可能驟然改變此根本性的制度設(shè)計(jì)，但如果能夠讓醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)更簡(jiǎn)單，那么腐敗滋生的空間就更小。”張波進(jìn)一步指出。

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察與法律合規(guī)部主任婁丹也表示，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)管理呈現(xiàn)出分散的點(diǎn)狀，但已發(fā)布的法律文件多聚焦于幾個(gè)專項(xiàng)領(lǐng)域，如醫(yī)保基金、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置、反商業(yè)賄賂等。

例如，《重慶市醫(yī)藥領(lǐng)域反商業(yè)賄賂合規(guī)指引》《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)指引（征求意見稿）》《醫(yī)藥代表管理辦法（征求意見稿）》等。對(duì)于經(jīng)營(yíng)管理體系的其他領(lǐng)域如招標(biāo)采購(gòu)、勞動(dòng)用工、財(cái)務(wù)稅收、環(huán)境保護(hù)、個(gè)人信息保護(hù)等還沒(méi)有進(jìn)一步明確，尚缺乏國(guó)家層面統(tǒng)一的指引文件。

雖然建章立制已是進(jìn)行時(shí)，但醫(yī)保飛檢等各種外部評(píng)價(jià)手段，正在由外及內(nèi)地倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善其自身合規(guī)管理制度。

在王茂生案后，茂名市紀(jì)委監(jiān)委針對(duì)這些案件暴露出的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)梳理，并開展以案促改促治工作。例如，健全藥事委員會(huì)決策機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)物資采購(gòu)、招投標(biāo)等相關(guān)制度和流程。

上述《專題》進(jìn)一步透露，截至目前，茂名市醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用同比下降7.49%，醫(yī)藥費(fèi)用同比下降6.69%。系列措施有效擠壓了采購(gòu)價(jià)格里的水分，也大大壓縮了滋生腐敗的空間。

革故鼎新

與此同時(shí)，反腐敗方法與工具正持續(xù)革新、迭代。

針對(duì)蠅貪蟻腐現(xiàn)象，大數(shù)據(jù)更是發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)探索建立數(shù)字化反腐敗工具箱，重點(diǎn)構(gòu)建涵蓋線索評(píng)估、數(shù)據(jù)檢索、智能研判等功能的大數(shù)據(jù)分析研判系統(tǒng)。在信息分析中查根源，以穿透式關(guān)聯(lián)厘清親屬圈、老板圈等人員關(guān)系，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)腐敗主體隱身化、財(cái)物權(quán)屬隔離化等問(wèn)題。

醫(yī)保監(jiān)管也已成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)的重要抓手。

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長(zhǎng)謝章澍介紹，截至2024年9月，國(guó)家飛檢已覆蓋全國(guó)所有省份，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500家，查出涉嫌違規(guī)金額 22.1億元。其中，根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索，開展專項(xiàng)飛檢的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就達(dá)到185家，查實(shí)欺詐騙保機(jī)構(gòu)111家。

針對(duì)藥械企業(yè)，則是通過(guò)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度、集采資格管理、掛網(wǎng)采購(gòu)產(chǎn)品動(dòng)態(tài)管理等方式，將風(fēng)險(xiǎn)行為關(guān)進(jìn)制度的籠子。

國(guó)家醫(yī)保局曾于2020年發(fā)布《醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單（2020版）》，列入在醫(yī)藥購(gòu)銷中給予回扣或其他不正當(dāng)利益、涉稅違法、實(shí)施壟斷行為、不正當(dāng)價(jià)格行為、擾亂集中采購(gòu)秩序、惡意違反合同約定等有悖誠(chéng)實(shí)信用的行為。同時(shí)，開展醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)，分級(jí)處置失信違約行為。

接近一個(gè)月前，便有一家企業(yè)因商業(yè)賄賂行為被查，且被評(píng)為失信。

2024年12月9日，山東省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布一則醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)結(jié)果公告：沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司失信等級(jí)評(píng)定結(jié)果為“一般”。評(píng)定理由顯示，新馬藥業(yè)“在醫(yī)藥購(gòu)銷中給予各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)及其工作人員回扣或其他不正當(dāng)利益”，涉及的產(chǎn)品是鹽酸氨溴索，評(píng)級(jí)時(shí)間是從2024年6月25日起三年。

根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)可對(duì)被評(píng)為失信登記的企業(yè)，采取處置措施。

國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)曾表示，若企業(yè)失信情節(jié)較為輕微，被定為“一般”失信，則是受到提醒告誡。雖然一般失信等級(jí)不會(huì)直接導(dǎo)致藥品被中止掛網(wǎng)采購(gòu)，但如果失信行為持續(xù)或情節(jié)加重，可能會(huì)升級(jí)為中等或嚴(yán)重失信，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)藥品被“亮黃燈”或中止掛網(wǎng)采購(gòu)。

由此觀之，新方法、新制度均在清除作風(fēng)頑疾，解套腐敗利益鏈方面，不斷發(fā)揮著作用。

針對(duì)各類隱蔽復(fù)雜的腐敗手段，《中國(guó)共產(chǎn)黨第二十屆中央紀(jì)律檢查委員會(huì)第四次全體會(huì)議公報(bào)》還提出，深入查處新型腐敗和隱性腐敗，堅(jiān)持受賄行賄一起查，深化以案促改促治，有力鏟除腐敗滋生的土壤和條件。著力破解新型腐敗和隱性腐敗發(fā)現(xiàn)、取證、定性難題，堅(jiān)決查處那些老是拉干部下水、危害一方的行賄人，加大跨境腐敗治理力度。

未來(lái)，腐敗夾層將被持續(xù)清理。國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局均已公布2025年工作重點(diǎn)。其中，國(guó)家衛(wèi)健委在2025年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議中強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)廉政建設(shè)，大力深化整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題；國(guó)家醫(yī)保局則是印發(fā)《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》的通知，醫(yī)保監(jiān)管對(duì)象將從機(jī)構(gòu)向相關(guān)人員延伸；國(guó)家藥監(jiān)局在全國(guó)藥品監(jiān)督管理工作會(huì)議上作出部署，2025年提升藥品監(jiān)管法治化水平完善藥品管理法規(guī)體系。

此外，國(guó)家監(jiān)察委員會(huì)已透露，在2025年，醫(yī)保基金管理、養(yǎng)老服務(wù)突出問(wèn)題還將迎來(lái)專項(xiàng)整治。另根據(jù)《中國(guó)共產(chǎn)黨第二十屆中央紀(jì)律檢查委員會(huì)第四次全體會(huì)議公報(bào)》，2025年，醫(yī)藥仍是反腐的重點(diǎn)領(lǐng)域。全會(huì)提出，持續(xù)發(fā)力懲治“蠅貪蟻腐”，聚焦縣以下這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)持續(xù)抓下去。

圖片/21圖庫(kù)

排版/許秋蓮

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