馬尾神經損傷,這一神經系統之疑難雜癥,其癥狀表現匯聚而成,被統稱為馬尾綜合征。
面對此癥,初期階段的警覺與重視尤為關鍵。
遺憾的是,許多患者因初期掉以輕心,導致后續治療與護理之路曲折多變,病情逐漸惡化,乃至影響生活自理。因此早期確診病因,并針對性施治,方能避免此等不幸。
馬尾綜合征之癥狀,大抵可歸為“大小便功能異常”“感覺感知障礙”“運動功能障礙”三類。
除卻常見的大小便失?;颊撸杏形船F此癥者,他們以下肢感覺與運動障礙為主,易與其他疾病混淆。
譬如,部分患者因馬尾神經受壓,致下肢行走間歇性跛行,下肢沉重僵硬,日漸無力,乃至肌肉萎縮。此類患者,初診時往往被誤認為椎管狹窄、腰椎間盤突出等,殊不知實乃馬尾神經受壓,下肢神經傳導異常所致。
馬尾綜合征患者之下肢癥狀,多由單側起始,漸至雙側不對稱。
感覺異常中,麻木與疼痛最為普遍,甚者因之行走不便,久坐久立皆難,唯平躺稍得舒緩。人體脊椎之S型生理彎曲,使腰椎在久站久坐時受累尤甚。
故而,部分患者行走片刻或久坐之后,便覺體倦神疲,需休憩片刻方能恢復。此亦導致部分患者步態異常,甚或不協調,少數患者或有足下垂之癥。
活動量不足,下肢局部肌肉萎縮,此乃馬尾綜合征之棘手之處。合并癥狀繁多,患者一旦無法運動,便需依賴他人照料,生活大受影響。
對于馬尾綜合征患者,當下治療多以藥物為主,然藥物亦有其依賴性與副作用,需謹慎用之。
維生素類藥物、瀉藥、止痛藥等,皆為緩解馬尾綜合征之常見藥物。
維生素類藥物,以營養神經為主,飯后1至2小時內服用最佳,既不傷腸胃,又利吸收??崭狗?,則易刺激腸胃,且藥物吸收不佳。
瀉藥之用,更需謹慎。現今臨床上,瀉藥種類繁多,切不可濫用。諸如番瀉葉、蘆薈、大黃等刺激性瀉藥,以及比沙可啶、普蘆卡必利等刺激腸蠕動之藥物,短期偶用尚可,長期服用則損腸道功能。常見之副作用,除腸鏡所致黑變病外,尚有藥物依賴之癥。
患者須知,過去不服藥尚可排便,今則非藥不可;過去一粒即效,今則需數粒。此皆藥物依賴與抗藥性之表現,且對腸道損害甚大。
止痛藥之用,限于少數患者,飯后15至30分鐘服用最佳,以減輕腸胃刺激。
止痛藥之副作用,如惡心、嘔吐、腹痛等,須加留意?;颊呷舫霈F胃潰瘍、十二指腸潰瘍及黑便等癥狀,應立即停藥就醫。止痛藥切忌聯用,以免加重腸胃刺激與肝臟損害。服藥5日后癥狀未減,亦應及時停藥就醫。服藥前,務必詳閱說明書。
患者與家屬反饋,長期服用西藥無效或產生抗藥性、依賴性,于身體健康不利。
藥物之選用,須知其副作用與禁忌,方能最大程度地護佑身體。
馬尾綜合征患者初期,多服營養神經之維生素藥物與促進排便之瀉藥,然部分患者效果不佳。此皆因藥物不對癥或體質不合所致?;颊唧w質各異,癥狀不同,統一成藥難以滿足所有人需求。
馬尾綜合征困擾眾多患者,嚴重影響其生活質量與環境,亦使許多家庭耗神耗時、傷身傷財,承受巨大壓力。
長期治療未果,患者與家屬信心漸失,甚至出現精神層面之癥狀,此乃病理性合并癥。焦慮、抑郁、沮喪等情緒,嚴重者對生活失去信心。
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