歲末年初外航事故頻發(fā)，令我們心痛不已。但最嚴(yán)重的事故，要屬2025年1月29日美國(guó)軍用直升機(jī)與民航客機(jī)相撞導(dǎo)致的空難。

當(dāng)天晚上，在華盛頓里根國(guó)家機(jī)場(chǎng)上空，一架載有64人的CRJ700客機(jī)在降落過程中與一架美軍“黑鷹”直升機(jī)相撞后墜河，67人無人生還。這是美國(guó)24年來最嚴(yán)重的一起空難。

在事故調(diào)查報(bào)告出臺(tái)之前，看到了一張來自外媒的網(wǎng)站截圖：

自動(dòng)翻譯過來說的內(nèi)容大致如下：

這個(gè)截圖里的內(nèi)容令人觸目驚心。

也就是說，過去20年里，大量關(guān)于里根國(guó)家機(jī)場(chǎng)軍用直升機(jī)接近民航客機(jī)的安全報(bào)告一直在被忽略。

安全報(bào)告是什么？

早在 20 世紀(jì) 70 年代，美國(guó)開始建立自愿報(bào)告系統(tǒng)，后來發(fā)展成為全球最早實(shí)行的航空安全報(bào)告系統(tǒng) ASRS（Aviation Safety ReportingSystem）。

說白了，航空安全自愿報(bào)告系統(tǒng)的建立，相當(dāng)于實(shí)施一種民航安全“吹哨人”制度，為廣大航空從業(yè)人員創(chuàng)造一條方便快捷地報(bào)告不安全事件的渠道，誰發(fā)現(xiàn)安全隱患都可以通過這個(gè)系統(tǒng)“打小報(bào)告”。

這個(gè)系統(tǒng)建立的初衷是利用運(yùn)行人員在工作中發(fā)現(xiàn)的第一手信息，為提高民用航空系統(tǒng)的安全性，減少飛行事故和事故征候的發(fā)生，盡可能快速、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)并改正系統(tǒng)存在的缺陷。

國(guó)際民航組織要求締約國(guó)建立國(guó)家級(jí)自愿報(bào)告系統(tǒng)，各國(guó)也基本參照美國(guó)模式，建立各自的航空安全自愿報(bào)告系統(tǒng)。

據(jù)悉，美國(guó)1.29空難后，有人在翻查美國(guó)航空安全報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)大量被標(biāo)為"低風(fēng)險(xiǎn)"的紅色警報(bào)，均涉及軍用直升機(jī)過于接近民航客機(jī)的隱患問題，那些化作統(tǒng)計(jì)數(shù)字的安全隱患，最終都成了1.29空難遇難者家屬永遠(yuǎn)無法釋懷的遺恨。

在美聯(lián)社披露的聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫(kù)里，2005年3月12日的報(bào)告赫然在目："C-130運(yùn)輸機(jī)在DCA空域與西南航空732航班發(fā)生600英尺（183米）間距侵入"。當(dāng)時(shí)的飛行員在安全報(bào)告中用全大寫字母寫道："我們正在變成空中俄羅斯輪盤賭的參與者"。

這個(gè)比喻在二十年后的今天顯得如此諷刺——當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警變成常態(tài)，整個(gè)系統(tǒng)就患上了致命的"安全失語癥"。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，里根國(guó)家機(jī)場(chǎng)周邊空域自2008年實(shí)施"河目視進(jìn)近程序"（River Visual Approach）以來，飛行員提交的軍民航?jīng)_突報(bào)告以年均17%的速度遞增。

特別是2017年五角大樓強(qiáng)化首都防空部署后，軍用直升機(jī)在DCA空域的月均活動(dòng)架次從42次暴增至158次，而相應(yīng)的空域管理協(xié)議卻仍停留在"9·11"事件后的反恐優(yōu)先框架。

美國(guó)航空安全報(bào)告系統(tǒng)（ASRS）本是全球航空界的典范，但如今看來，這個(gè)自愿、匿名、非懲罰性系統(tǒng)的設(shè)計(jì)初衷已開始發(fā)生異化。

去年5月那次300英尺（91米）的驚魂事件，涉事航空公司的安全主管在內(nèi)部郵件中直言："提交ASRS報(bào)告就像往黑洞里扔漂流瓶"——該事件在FAA（聯(lián)邦航空局）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中僅被歸類為"B類常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)"，整改時(shí)限被設(shè)定為18個(gè)月。

有人表示，ASRS系統(tǒng)的"保密承諾"正在成為系統(tǒng)性不作為的遮羞布。

根據(jù)《航空周刊》獲得的內(nèi)部文件，在2021-2024年間，涉及華盛頓空域的127份ASRS報(bào)告中，有89份在轉(zhuǎn)交FAA時(shí)被剝離關(guān)鍵識(shí)別信息，導(dǎo)致38%的風(fēng)險(xiǎn)事件無法追溯具體責(zé)任單位。

這種制度性包庇直接導(dǎo)致2023年美聯(lián)航飛行員在工會(huì)聽證會(huì)上怒吼：

"我們不是在報(bào)告安全隱患，而是在給未來的空難寫悼詞！"

當(dāng)我們將視角轉(zhuǎn)向全球，會(huì)發(fā)現(xiàn)同樣面臨軍民航空域沖突的新加坡樟宜機(jī)場(chǎng)提供了絕佳范本。

這個(gè)年吞吐量超過6000萬人次的超級(jí)樞紐，通過三項(xiàng)革新實(shí)現(xiàn)連續(xù)19年零事故：首先，在2015年就完成了軍用雷達(dá)與民航自動(dòng)化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)融合；其次，設(shè)立軍民聯(lián)合空中交通委員會(huì)，實(shí)行"一票否決"安全機(jī)制；最重要的是，將飛行員安全報(bào)告與航空保險(xiǎn)費(fèi)用直接掛鉤，形成市場(chǎng)化的安全激勵(lì)機(jī)制。

反觀美國(guó)，盡管其航空運(yùn)輸量是新加坡的27倍，但空域管理體制改革卻深陷立法泥潭。2018年《國(guó)家空域系統(tǒng)改革法案》在國(guó)會(huì)擱淺，2022年更新的《聯(lián)邦航空條例》第91部仍保留著冷戰(zhàn)時(shí)期的空域劃分原則。當(dāng)技術(shù)迭代速度遠(yuǎn)超管理體制改革時(shí)，悲劇注定會(huì)在某天不期而至。

再看國(guó)內(nèi)，中國(guó)航空安全自愿報(bào)告系統(tǒng)（ SCASS）是作為國(guó)家級(jí)航空安全自愿報(bào)告系統(tǒng)，自2004年9月16日開始實(shí)施運(yùn)行。由中國(guó)民航局授權(quán)中國(guó)民航大學(xué)主持運(yùn)行，中立于民航管理當(dāng)局和企事業(yè)單位，不具備執(zhí)法權(quán)。

SCASS主要收集涉及航空器不良的運(yùn)行環(huán)境、設(shè)備設(shè)施缺陷的報(bào)告；由于不經(jīng)心或無意造成違章事件、人為因素事件報(bào)告；涉及到執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、飛行程序困難事件報(bào)告；影響航空安全的其他事件或環(huán)境的報(bào)告，但不受理涉及到事故、事故征候、嚴(yán)重差錯(cuò)以及犯罪事件的報(bào)告。

SCASS設(shè)計(jì)有飛行、空管、機(jī)務(wù)、乘務(wù)、機(jī)場(chǎng)、空防安全、管理人員及其他等8種表格，報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)填寫提交，也可通過郵寄、傳真、電子郵件等方式提交報(bào)告。SCASS對(duì)報(bào)告識(shí)別信息進(jìn)行保密處理，采用告警通告、信息簡(jiǎn)報(bào)、信息通告、研究報(bào)告等多種形式反饋給業(yè)界。

同時(shí)，國(guó)內(nèi)主要民航企業(yè)也建立了內(nèi)部的員工安全信息報(bào)告系統(tǒng)，及時(shí)收集和處理一線員工發(fā)現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)隱患。

美國(guó)1.29空難讓我們深刻意識(shí)到，個(gè)別國(guó)家民航安全報(bào)告系統(tǒng)在某種意義上“走形式”、“忽略重大隱患”所帶來的后遺癥，以及“無法追溯”、“不追責(zé)”所導(dǎo)致的系統(tǒng)性“不作為”。

倘若安全報(bào)告系統(tǒng)若只能當(dāng)做信息管理的“數(shù)據(jù)庫(kù)”，為了滿足國(guó)際法定的存在要求而存在，而不能推動(dòng)整個(gè)民航安全系統(tǒng)的變革，甚至不能推動(dòng)某一項(xiàng)安全隱患的治理或某種安全風(fēng)險(xiǎn)的防范，那這個(gè)系統(tǒng)注定會(huì)變成一個(gè)“形式主義”的行尸走肉。

我們?cè)谔幚戆踩珗?bào)告的時(shí)候，如何在保護(hù)安全“吹哨人”的前提下，及時(shí)精準(zhǔn)的處理安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，避免員工報(bào)告被忽略，防范小隱患演變大事故；如何引導(dǎo)廣大運(yùn)行人員積極提交安全報(bào)告并及時(shí)完成閉環(huán)反饋。美國(guó)的前車之鑒，我們有必要進(jìn)一步重視。

我們國(guó)內(nèi)是否還有必要繼續(xù)效仿美國(guó)ASRS傳統(tǒng)的做法，是否還有更適合國(guó)情、更適用中國(guó)民航、更利于安全管理的安全報(bào)告系統(tǒng)建設(shè)模式，需要業(yè)內(nèi)安全管理人員更多的思考。

波托馬克河的冰層下，客機(jī)殘骸中的黑匣子記錄著最后的絕望。

當(dāng)我們凝視那段空難視頻時(shí)，不該只看見兩架飛機(jī)相撞爆炸的閃爍，更要聽清二十年來那些被漠視的安全警告。

航空史上所有進(jìn)步，都是用血寫就的教科書。區(qū)別只在于，我們是否真的學(xué)會(huì)了閱讀。