由世界衛(wèi)生組織主導(dǎo)開展的一項(xiàng)全球性分析結(jié)果顯示，在全球煙草使用量呈下降趨勢(shì)的背景下，從不吸煙群體的肺癌發(fā)病率卻呈現(xiàn)出上升態(tài)勢(shì)，其中年輕一代和女性群體所面臨的風(fēng)險(xiǎn)更為突出，中國(guó)在這方面的情況格外引人關(guān)注。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染中的 PM（顆粒物）是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要因素，其通常以微小的固體顆粒和液滴狀態(tài)存在于空氣中。

參與此項(xiàng)研究的科學(xué)家指出：“我們的研究成果表明，在全球范圍內(nèi)，由于環(huán)境 PM 污染而致使肺腺癌發(fā)病負(fù)擔(dān)最為沉重的區(qū)域當(dāng)屬東亞，特別是中國(guó)。”

來自世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)與中國(guó)廣東醫(yī)科大學(xué)的科研人員，于周一將他們的研究成果發(fā)表在了經(jīng)過同行嚴(yán)格評(píng)審的專業(yè)期刊《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》上。

根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，在全球范圍內(nèi)，從不吸煙人群所患肺癌已成為導(dǎo)致癌癥相關(guān)死亡的第五大主要原因，并且所患肺癌幾乎均為腺癌，這種情況在女性群體以及亞洲人群中尤為常見。

腺癌屬于肺癌的一個(gè)亞型，其發(fā)病起源于產(chǎn)生黏液的細(xì)胞。在當(dāng)下，無論是現(xiàn)吸煙者、曾經(jīng)有吸煙史的人群，還是從不吸煙的人群，腺癌都是最常見的肺癌確診類型。

回顧2023年，發(fā)表于同行評(píng)審期刊《自然》上的一項(xiàng)研究成果表明，PM2.5（即直徑小于或等于2.5微米的顆粒物）不僅能夠促使腫瘤生長(zhǎng)，還會(huì)進(jìn)一步加劇已有的癌變突變。

在本次新的研究中，研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過估算得出，在2022年，全球范圍內(nèi)的近250萬肺癌病例里，腺癌在男性患者中所占比例為46%，在女性患者中所占比例則達(dá)到了60%。

研究人員還表示，中國(guó)因空氣污染而引發(fā)的腺癌病例數(shù)量在全球居于首位，占全球男女病例總數(shù)的將近70%。

他們?cè)谘芯恐袑懙溃骸霸谙裰袊?guó)這樣經(jīng)濟(jì)快速轉(zhuǎn)型的國(guó)家，從全國(guó)范圍來看，細(xì)顆粒物空氣污染物的濃度處于持續(xù)上升的狀態(tài)。” 同時(shí)，PM2.5和 PM10的平均濃度均超過了全球空氣質(zhì)量準(zhǔn)則所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

研究團(tuán)隊(duì)還指出：“中國(guó)不吸煙女性接觸用于取暖和烹飪的家庭固體燃料燃燒，很可能是其患肺癌的一個(gè)致病因素。” 并且補(bǔ)充說明，在2017年，有32% 的中國(guó)家庭仍然在使用固體燃料。

“在這種情況下，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先實(shí)施一系列預(yù)防措施，比如制定針對(duì)主要空氣污染源的空氣質(zhì)量管理計(jì)劃，大力推廣清潔能源的廣泛應(yīng)用等。”

研究人員還提到，自2010年中國(guó)開始采用低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)對(duì)肺癌高危人群展開篩查工作以來，腺癌的診斷病例數(shù)量出現(xiàn)了一定程度的增加。這種掃描技術(shù)對(duì)于發(fā)現(xiàn)位于周邊的腺癌具有較高的概率，與其他肺癌亞型相比，能夠檢測(cè)出更大比例的腺癌病例。

研究團(tuán)隊(duì)還針對(duì)2013年至2017年不同地區(qū)按照肺癌亞型劃分的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率展開了深入研究。

在亞洲地區(qū)，研究人員發(fā)現(xiàn)男性腺癌的發(fā)病率差異顯著，在印度北部的桑格魯爾，這一發(fā)病率為每10萬人年0.64例，而在中國(guó)西南部的涼山地區(qū)，發(fā)病率則高達(dá)每10萬人年52.8例。對(duì)于女性而言，在印度北部的薩希布扎達(dá)?阿吉特?辛格?納加爾，發(fā)病率為每10萬人年0.8例，而在中國(guó)東部工業(yè)中心寧波的某個(gè)區(qū)域，發(fā)病率達(dá)到了每10萬人年41.9例。

研究人員表示：“記錄下來的肺癌發(fā)病率存在著明顯的差異…… 這就充分表明，制定符合各地實(shí)際情況的肺癌預(yù)防和干預(yù)策略是非常必要的，這樣才能更好地滿足關(guān)鍵地區(qū)肺癌高危人群的需求，同時(shí)實(shí)現(xiàn)資源的合理優(yōu)化配置。”

2013年，中國(guó)正式打響 “污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)”，經(jīng)過努力，全國(guó) PM2.5平均濃度有所降低。然而，之前的一項(xiàng)研究顯示，空氣污染暴露對(duì)人體健康產(chǎn)生的影響，可能需要15至20年的時(shí)間才會(huì)在腺癌發(fā)病率上體現(xiàn)出來。

為了深入評(píng)估與過去 PM2.5暴露時(shí)長(zhǎng)相關(guān)的肺癌風(fēng)險(xiǎn)，加拿大科學(xué)家依據(jù)他們2022年發(fā)表在同行評(píng)審期刊《胸部腫瘤學(xué)雜志》上的論文，對(duì)大約240名從不吸煙的女性肺癌患者的居住史進(jìn)行了詳細(xì)研究。

在這個(gè)研究群體中，83% 的人出生于加拿大境外，71% 為亞洲人。她們?cè)诩幽么缶惩馄骄幼r(shí)長(zhǎng)達(dá)到了37年。確診肺癌時(shí)的平均年齡為66歲，其中93% 的病例被診斷為腺癌。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在出生于加拿大境外的女性當(dāng)中，20% 的人累計(jì)接觸 PM2.5的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20年，而僅有2% 的人接觸時(shí)間為3年。

加拿大研究團(tuán)隊(duì)在論文中寫道：“在1996年能夠獲取準(zhǔn)確衛(wèi)星數(shù)據(jù)之前，有必要對(duì)如何將空氣污染暴露影響納入研究的最佳方法展開深入研究。”

“即便計(jì)算20年的累計(jì)暴露時(shí)間，也無法全面涵蓋童年時(shí)期的暴露情況，這實(shí)際上是對(duì)終生暴露的一種低估，并且該數(shù)值還會(huì)因居住國(guó)家的不同而有所差異。”