復旦大學附屬中山醫院“腫瘤心臟病人工智能聯合體”簽約發布。 中山醫院 供圖

很多人或許不知道，腫瘤免疫治療和心臟病有密切關聯，“抗癌神藥”可能導致致命性心肌炎等心血管疾病。而這一問題，現在也越來越受心內科和腫瘤科專家的關注。

5月底，復旦大學附屬中山醫院發布一則消息，該院“腫瘤心臟病人工智能聯合體”簽約發布。6月2日，澎湃新聞記者從院方獲悉，該智能聯合體凝聚了復旦中山腫瘤心臟病多學科團隊為時4年的探索，能幫助臨床醫師快速理解“抗腫瘤免疫治療-生物標志物變化-心肌損傷”這一復雜因果鏈，有望建立覆蓋醫院-居家的監測網絡，實現對高危患者的全程管理。

中山醫院心內科腫瘤心臟病亞專科主任程蕾蕾教授告訴記者，免疫檢查點抑制劑，讓人類首次在“治愈”層面看到了攻克晚期惡性腫瘤的希望，被稱為“抗癌神藥”。2018年，發現免疫檢查點抑制劑抗腫瘤作用的科學家也因此獲得諾貝爾生理學或醫學獎。這一類新型藥物包括PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑、CTLA4抑制劑等，很多品類已在中國各級醫院應用。

不過，應用這類藥物可能伴隨著一個極為棘手的問題——免疫性心肌炎，其高達50%的死亡率如同高懸在患者頭頂的達摩克利斯之劍。此類心肌炎發病后病程進展迅速，患者從癥狀發作到死亡的中位時間僅為32天，因此，免疫檢查點抑制劑相關心肌炎，是當前心內科及腫瘤相關科室人員關注的重點和焦點。

中國科學院院士、中山醫院名譽院長、復旦中山腫瘤防治中心主任樊嘉教授表示，腫瘤患者的全程管理是防治工作的核心，而免疫性心肌炎的救治仍是全球性難題，亟須系統性探索。中國科學院院士、中山醫院心內科主任葛均波則稱，免疫治療可能引發心肌炎、泛血管病變等心血管問題，必須加強早期識別和規范隨訪，為腫瘤患者提供更全面的健康管理。

在葛均波指導下，近年來程蕾蕾團隊持續開展免疫檢查點抑制劑相關心血管不良反應的研究。2018年，中山醫院成立華東地區首個腫瘤心臟病多學科聯合門診，2023年發表了《免疫檢查點抑制劑相關心肌炎臨床診療建議》中英文版，2024年出版《免疫檢查點抑制劑相關心肌炎》，2025年又發布了《腫瘤合并泛血管病變》，結合真實案例為臨床實踐提供參考。

程蕾蕾說，免疫檢查點抑制劑相關心血管不良反應表現多樣，除了頗受關注的免疫性心肌炎之外，還有可能促進全身動脈粥樣硬化乃至冠心病、心肌梗死，最后導致患者“生了腫瘤、栽在心臟”的后果。

此次，“腫瘤心臟病人工智能聯合體”的簽約是又一成果，來自中山醫院原創知識產權項目“免疫檢查點抑制劑相關MACE發生風險預測軟件V1.0（國家版權局軟著登字第9199415號）”。程蕾蕾說，該智能聯合體整合了多項心肌損傷標志物及團隊研發的新指標，未來借助可穿戴智能設備，可實時監測患者相關生物標志物變化，判斷患者是否走向心肌損傷的高風險軌道，幫助醫生早期干預。后續該智能聯合體還將建立覆蓋醫院-居家的監測網絡，實現對高危患者的全程管理。