核心護理目標

① 延緩病情進展 ② 預防并發癥 ③ 提高生活質量 ④ 促進功能恢復

一、心理干預：康復的基石

為何優先關注心理？

臨床數據顯示，62%馬尾神經損傷患者會出現焦慮抑郁傾向（來源：JNS骨科期刊）。患者常經歷「自我認同危機」：

●性功能障礙導致親密關系受損

●二便失禁引發的社交退縮

●行動受限產生的價值感喪失

實操建議：

1.家屬溝通技巧

?? 使用「共情句式」："我理解這對你很難，我們一起想辦法"

? 避免說教："你怎么總是不配合"

2.患者心理自救法

○建立「微目標」：每天完成1件小事（如坐立5分鐘）

○情緒記錄本：用不同顏色標注每日情緒變化

○加入病友社群（需警惕醫托）

二、腸道管理：科學排便方案

三級預防體系

A[基礎預防] --> 每日30g膳食纖維+2000ml飲水

B[物理干預] --> 餐后30分鐘腹部按摩+提肛運動

C[藥物輔助] --> 乳果糖+開塞露階梯式使用

黃金排便訓練法

1.晨起飲用300ml溫水（可加5ml橄欖油）

2.早餐選擇：燕麥粥+火龍果+亞麻籽粉

3.排便體位：左側臥位最佳，可用專用便椅

4.按摩手法：沿升結腸→橫結腸→降結腸做問號型按摩

三、營養管理：精準飲食方案

四要四不要原則

警示：

長期臥床患者需額外補充維生素D 800IU/日（遵醫囑）

四、并發癥預防：關鍵護理技術

1. 褥瘡防護系統

●每2小時使用30°側臥體位交替法

●骨突部位使用硅膠墊+水膠體敷料

●皮膚檢查口訣：一摸（溫度）二看（顏色）三壓（回彈）

2. 泌尿系統管理

●間歇導尿優于留置導尿（感染率降低40%）

●會陰清洗遵循「從前向后」原則

●尿失禁患者建議使用抗菌銀離子護理墊

五、藥物治療規范

用藥安全清單

●中西藥間隔≥1小時（影響吸收率的關鍵時段）

●神經營養類藥物建議晨服（如甲鈷胺）

●止痛藥使用遵循「階梯原則」

●建立用藥日記：記錄時間/劑量/反應

警示標識

?? 出現這些情況立即停藥就醫：

●突發性尿潴留

●下肢麻木平面上升

●會陰部出現感覺異樣，減退或喪失

六、康復治療時間窗

建議每3個月進行：

●尿動力學檢查

●神經傳導速度測試

●生活質量量表評估（推薦使用SF-36量表）

本指南依據《中國脊柱損傷康復指南（2023版）》整理，具體方案請遵醫囑執行。保存本文并分享給照護者，建議打印張貼于患者房間顯眼處。

希望這份系統化的指南能真正幫助患者和家屬建立科學的護理體系，建議搭配醫院康復科的專業指導共同實施。