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建好人民城市,上海書寫健康新畫卷

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1月13日,上海市衛生健康委、上海市健康促進中心發布最新市民健康素養監測情況。2024年監測結果顯示,上海居民健康素養水平達到42.09%,比上一年提升1.63個百分點,創歷史新高并實現17年連升。上海,朝著“人人健康”的目標穩步前行。

2019年11月,習近平總書記在上海考察時提出“城市是人民的城市,人民城市為人民”這一重大理念。上海始終牢記囑托,深入貫徹以人民為中心的發展思想,踐行人民城市理念,建設屬于人民、服務人民、成就人民的美好城市。

2024年底閉幕的“人民的城市——上海打造人民城市最佳實踐地”主題展上,健康上海畫卷著眼于人、落腳于人,全方位、多角度展現人民與健康城市共同成長。上海市衛生健康委黨組書記、主任聞大翔表示,上海堅持人民有所呼、改革有所應,把人民城市理念貫徹落實到上海衛生健康高質量發展全過程中,努力在打造人民城市最佳實踐地中貢獻健康智慧、健康力量。

健康上海在人民城市理念的引領下,進一步深化和升華,盡顯更新之美,以更加主動的姿態全力推動“人人健康”更上一層樓。

新需求被看見

2023年11月29日,習近平總書記在上海市閔行區新時代城市建設者管理者之家考察時指出,外來務工人員來上海作貢獻,同樣是城市的主人。

2024年11月29日,上海市閔行區馬橋社區衛生服務中心有巢潤苑社區衛生服務站開啟試運行,衛生服務站緊鄰社區的新時代城市建設者管理者之家。

衛生服務站運行后,新時代城市建設者管理者之家有了“健康助手”。衛生服務站提供家庭醫生簽約服務,可開具慢性病長處方、延伸處方,開展中醫理療等特色服務,提供分級轉診等一體化健康管理。

王軍璋是一名“新上海人”,也是馬橋社區衛生服務中心的一名家庭醫生。習近平總書記考察時,他就在現場。“總書記非常關注民生大事,對基層民生保障工作特別重視。我們已經成為社區居民的朋友,努力為他們提供更有溫度的家庭醫生簽約服務。”王軍璋說。

新需求被看見、被回應著。有巢潤苑社區衛生服務站針對年輕人的工作特點,提供“晚上延一延、周末連一連”服務。類似舉措不僅是王軍璋和同事們的發現,也源于衛生服務站經常以住戶議事會等互動形式了解居民需求。

“民有所呼,我有所應”,這樣的互動已是常態。在2024年閔行區衛生健康委主辦的一次“政府開放月活動”上,幾名居民表示,希望社區開設眼科門診。很快,馬橋社區衛生服務中心開設眼科門診,聘請上級醫院眼科醫師坐診,并將全科醫生送到醫聯體上級醫院眼科進修。

閔行區是上海市第二人口大區,約有常住人口271.66萬。閔行區衛生健康委副主任馮亮介紹,近年來,該區積極賦能社區衛生服務中心建設,全覆蓋配置CT檢查設備,開展“晚門診”服務,建成示范性社區康復中心,建成社區標準化口腔診室,建設社區護理中心,建成兒科標準化診室,建設標準化專科專病門診,建成名中醫工作室或工作站。

如今,上海市“橫向到邊、縱向到底”的社區衛生服務網絡越來越牢固。截至2024年底,該市家庭醫生累計簽約服務超過1120萬人;社區衛生服務中心西醫診療病種平均達到133種,較2023年底增加14種;平均配備藥品682種,較2023年底增加66種;各區醫聯體內常見病、慢性病治療用相同通用名藥品上下銜接吻合度達82.6%,較2023年底增加12個百分點;建成社區康復中心143家、護理中心92家、標準化口腔診室83家。


閔行區馬橋社區衛生服務中心口腔診室

智慧照護全人群

習近平總書記強調,多推出一些民生所急、民心所向的改革舉措,多辦一些惠民生、暖民心、順民意的實事,使改革能夠讓人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

在徐匯區,家庭醫生巧用信息技術加速融入了居民“朋友圈”。2024年底,徐匯區衛生事業管理發展中心負責人孟亞忙著跟凌云街道社區衛生服務中心、楓林街道社區衛生服務中心的家庭醫生們討論“老年人體檢信息全面加入健康畫像的技術可行性和現實可操作性”。后續,徐匯區13家社區衛生服務中心的老年人體檢數據將全部加入健康畫像。

2024年4月,徐匯區衛生健康委申報的“區域居民數字健康畫像沉浸式應用”入選上海市第二批元宇宙重大應用場景。徐匯區衛生健康委主任周密介紹,健康畫像探索構建數據高效共享、服務無縫銜接的元宇宙醫療新世界。目前,徐匯區超過48萬名簽約居民有了自己的健康畫像。

“把醫生還給患者,把時間還給醫生。”這是凌云街道社區衛生服務中心主任凌楓對健康畫像應用后的期待。

凌云街道社區衛生服務中心醫生劉安平用自己的使用感受給出了答案。“不需要手動查找患者的歷次就診數據,所有關鍵信息都能立體、直觀地呈現在眼前。”劉安平說,尤其是養老院里有些老人很難描述自己的病情,翻看病歷本效率又不高,現在不僅效率提高了,信息也更全面了。

“徐匯區面積不到上海總面積的1%,常住人口卻約有110萬人。我們苦練內功,提高服務患者的精準度。”周密說,家庭醫生通過微信與患者建立聯系,希望用數字化、智能化技術賦能衛生健康服務,更好地滿足大家對美好生活的追求。

健康上海建設過程中,以大數據、人工智能為代表的新質生產力成果不斷涌現。“人民的城市——上海打造人民城市最佳實踐地”主題展上,上海市眼科醫院打造的“視覺健康智能管理中心”項目亮相“人人都能享有品質生活”社區服務板塊。該項目應用人工智能、大數據和工程自動化技術,實現眼科檢查和眼病篩查診斷智能化、一站式服務。到2024年底,上海在社區衛生服務中心層面建成視覺健康智能管理中心近60家,占全市社區衛生服務中心總數的1/4,覆蓋約600萬人口。上海市眼病防治中心主任鄒海東介紹,視覺健康智能管理中心可以開展兒童青少年近視防控和老年居民常見眼病篩查等服務,并常年開展全人群視覺健康教育和健康促進。

在復旦大學附屬中山醫院整形外科數字診室里,“顧建英虛擬形象”出現在屏幕上,與患者在線交流,一問一答實時滾動。復旦大學附屬中山醫院黨委書記顧建英指著自己的虛擬形象說,在虛擬診室的應用場景中,醫生實現了“數字分身”,患者可以和“數字孿生醫生”開展沉浸式交流,“看到‘她’就仿佛看到我”。

打造“防診治康”全生命周期的元醫療患者服務模式,建設“無界”智能虛擬元診室……中山醫院在新質生產力的探索上走在前、做示范。顧建英說,醫院的發展目標之一是將優質醫療資源通過數字化、標準化、產品化的形式進行輸出,可復制式下沉輻射至基層。

放眼整個上海,單是2024年,大數據、人工智能方面的新突破就有不少:出臺地方標準《上海市衛生健康數據分類分級要求》,打通全市居民各類健康數據;出臺全國首個省級醫學人工智能專項方案《上海市發展醫學人工智能工作方案》,努力打造全領域全鏈條的醫學人工智能應用場景。


中山醫院黨委書記顧建英的數字分身應用場景

近一點,再近一點

習近平總書記指出,健康是1,其他都是后面的0。1沒有了,什么都沒有了。上海市民健康素養水平17年連升,同時,成人吸煙率連續13年呈下降趨勢,健康在時間的沉淀中具象化。

這離不開上海市衛生健康系統的不棄微末、久久為功。上海市16個區全部成立愛國衛生和健康促進中心;社區衛生服務向“人人”靠近,讓優質健康服務在“近”和“優”上更進一步,在守護健康的同時推進居民踐行主動健康。

位于黃浦區徐家匯路610號的日月光中心寫字樓22層,有上海首家進駐商務樓宇的社區衛生服務站——打浦橋街道社區衛生服務中心日月光社區衛生服務站。中醫科全科、馬拉松門診、睡眠門診……占地近600平方米的服務站緊扣職業人群健康需求,聚焦白領的亞健康問題,提供“醫、技、護、防”團隊服務。

記者采訪時,18時30分,38歲的王女士正在日月光社區衛生服務站康復區接受中醫治療。“已經治療了半個多月,頸椎問題基本解決了。”王女士就在日月光中心寫字樓里工作,社區衛生服務站運行以來,她和同事經常來。“幾乎每天都利用午休時間跟著社區醫生做八段錦。以前不舒服會拖一拖、熬一熬,現在直接來服務站。”王女士笑著說。

打浦橋街道社區衛生服務中心主任金迎說,日月光社區衛生服務站還是全市首家開在樓宇里的中醫藥特色巡診站點,2024年以優秀等級獲評市中醫藥特色巡診社區衛生服務站。

“要把上海基層醫療衛生機構打造成中醫藥的主陣地。”聞大翔介紹,上海中醫藥工作對標超大城市運行中的堵點、難點和痛點,以國家中醫藥綜合改革示范區建設和國家中醫藥傳承創新發展示范試點項目為主線,著力打造多元中醫藥傳承創新發展新機制、新場景,彰顯中醫藥文化價值和力量。

在上海,中醫中藥主動服務社區居民,形成百姓“愛中醫、信中醫、用中醫”的良好氛圍。2024年,該市成功創建60家具有引領作用的中醫藥特色巡診社區衛生服務站,中醫特色站點總數達172家。不少社區衛生服務中心日門診掛號量中,超過40%是掛中醫科。

中醫藥文化進校園活動也在上海如火如荼開展著。黃浦區香山中醫醫院的“香杏中醫學堂”推動中醫藥文化在中小學校園普及與傳承,自2019年以來,已走進黃浦區8所學校,每年開展課程300余學時。該院院長柴麗萍表示,這一項目的實施,在青少年心中播下了熱愛中醫藥的種子。

“提高中醫藥服務質量和可及性意義重大。”黃浦區衛生健康委主任王煒介紹,“黃浦智慧中藥云”作為上海市數字化轉型標桿項目,已向全市推廣。黃浦區通過加強信息化項目管理、做細做優相關平臺服務內容等方式,推動中醫藥傳承創新發展,為人民提供更加優質、便捷的中醫藥服務。


黃浦區香山中醫醫院施氏傷科療法

讓人人享有服務

在浦東開發開放30周年慶祝大會上的重要講話中,習近平總書記指出,要把全生命周期管理理念貫穿城市規劃、建設、管理全過程各環節。

全方位全周期保障人民健康,離不開連續醫療服務。2024年12月12日14時02分,馬橋社區衛生服務中心全科門診醫生丁巍通過上海市分級診療系統,將一名眩暈綜合征患者轉診至復旦大學附屬華山醫院。“12月17日,患者直接去華山醫院神經內科就診即可。”丁巍說。馬橋社區衛生服務中心主任陸海峰說,中心每間診室都有號源預約轉診功能,社區居民在社區首診占比從2023年的70%增加到2024年的72%。

為推進連續醫療服務,2024年,上海市衛生健康委印發《關于進一步做實家庭醫生簽約居民優先預約上級醫院門診號源的通知》,明確市、區兩級醫療機構門診號源向社會開放前5天優先向市級分級診療平臺開放,開放號源總量不少于50%,鎖定每位出診醫生2個號源至開診前兩天為簽約居民提供更便捷的轉診服務。

如今,上海建成市級分級診療平臺,所有社區全覆蓋開展號源預約;二、三級醫院50%的門診號源優先向社區開放,累計預約22.6萬人次。2024年,該市社區門診量達6317.7萬人次,較2023年增加14.2%;簽約重點人群組合內(在居民選擇的一家市級醫院、一家區級醫院、一家社區衛生服務中心)就診率為75.5%,較2023年提高1.4個百分點。

上海推動醫療資源上下聯動的舉措,不只是優先預約。2023年,閔行區成為全國81個緊密型城市醫療集團建設試點之一。作為閔行區14家社區衛生服務中心之一,馬橋社區衛生服務中心加入上海市第五人民醫院牽頭組建的醫聯體,成為閔行區南部科創中心醫療集團的一員。

“馬橋社區衛生服務中心離五院很近,兩邊的醫生會經常交流。如果社區臨時缺醫療器械,就借五院的。”在馬橋社區衛生服務中心口腔科,上海市第五人民醫院口腔科主治醫師張挺剛給一個小朋友補完牙后說。


第五人民醫院家庭醫生簽約居民服務中心

年門診量超過38萬人次,患者住院滿意度達到98.57%,家庭醫生簽約率達到45.71%,家庭病床數量達到1274張……加入醫聯體之后,馬橋社區衛生服務中心在多個方面取得新發展。陸海峰說,希望打造人民城市理念引領下的現代化社區醫院,讓優質醫療資源真正惠及轄區每一名居民。

公立醫院是我國醫療服務體系的主體,是老百姓看病就醫的主場所。上海正聚焦醫療科創最前沿、百姓就醫最迫切需求,推進公立醫院高質量發展。該市“頂天、立地、強腰”醫療健康新格局日益穩固,在促進優質醫療資源均衡布局方面邁出重要一步。

衛生健康服務體系既服務上海,又不止步于上海。“堅持服務發展,高標準落實國家和城市發展戰略。”聞大翔說,上海聯合蘇、浙、皖共同制定《長三角衛生和健康專題合作組工作規則》,牽頭編制《長三角區域社區慢性病健康管理機構建設和服務規范》等;持續推動長三角區域出生“一件事”跨省通辦,群眾辦事時間由18天縮短至5天。


上海市黃浦區打浦橋街道社區衛生服務中心日月光社區衛生服務站,一名女士接受社區醫生開展的中醫康復治療

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