編者按：復(fù)方丹參滴丸，作為一款歷史悠久的中藥制劑，憑借其活血化瘀、理氣止痛的獨(dú)特功效，在中醫(yī)臨床應(yīng)用中占據(jù)了一席之地。本文旨在探討復(fù)方丹參滴丸與12種不同藥物的聯(lián)合應(yīng)用，以期為醫(yī)藥專業(yè)人士提供更加詳盡、專業(yè)的用藥指導(dǎo)。

01

二甲雙胍+復(fù)方丹參滴丸

二甲雙胍為雙胍類降血糖藥。在常規(guī)二甲雙胍治療糖尿病基礎(chǔ)上，加服復(fù)方丹參滴丸，可降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平、減少血糖波動[1]。

02

曲美他嗪+復(fù)方丹參滴丸

曲美他嗪可作為抗心絞痛輔助用藥。在曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭基礎(chǔ)上，加服復(fù)方丹參滴丸，能有效改善心功能，可使左室舒張末內(nèi)徑、舒張期室間隔厚度和心率下降；左室射血分?jǐn)?shù)升高；提高治療效果（總有效率為91.80 %）[2]。曲美他嗪聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸輔治不穩(wěn)定心絞痛，可降低ST、NST，提高治療效果（總有效率為88.6%）[3]。

03

比伐盧定+復(fù)方丹參滴丸

比伐盧定為特異且可逆的直接凝血酶抑制劑，能與循環(huán)中血塊里的凝血酶結(jié)合，通過抑制凝血酶以發(fā)揮其抗凝作用。比伐蘆定聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對急性心肌梗死冠脈介入治療，可能改善AMI患者PCI后心功能，優(yōu)化血液流變學(xué)，抑制炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能[4]。

04

舒血寧注射液+復(fù)方丹參滴丸

舒血寧注射液具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的功效。復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合舒血寧治療冠心病心絞痛可提升用藥效果、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低CRP、WBC以及FIB水平[5]。

05

桂哌齊特+復(fù)方丹參滴丸

桂哌齊特為鈣離子通道阻滯劑，可使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張，能增強(qiáng)腺苷和環(huán)磷酸腺苷的作用，降低氧耗，改善微循環(huán)。在馬來酸桂哌齊特治療不穩(wěn)定型心絞痛基礎(chǔ)上，加服復(fù)方丹參滴丸，可降低血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度和血細(xì)胞比容，提高治療效果（總有效率為95.00%）[6]。

06

富馬酸替諾福韋二吡呋酯+復(fù)方丹參滴丸

富馬酸替諾福韋酯為核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，持續(xù)抑制HIV復(fù)制。聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化，可控制HBV-DNA水平，預(yù)防肝細(xì)胞壞死，保護(hù)肝功能，改善肝纖維化，控制病情發(fā)展，且未明顯增加不良反應(yīng)，安全性較高[7]。

07

依帕司他+復(fù)方丹參滴丸

依帕司他是一種可逆性的醛糖還原酶非競爭性抑制劑，能抑制糖尿病性外周神經(jīng)病變患者紅細(xì)胞中山梨醇的積累，提高運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和自主神經(jīng)機(jī)能，改善軸突流異常。依帕司他聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠顯著提升治療效果（總有效率為95.56%）[8]。

08

奧美拉唑+復(fù)方丹參滴丸

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可特異性分布于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，阻斷胃酸分泌的最后步驟，對各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。在奧美拉唑治療老年胃潰瘍基礎(chǔ)上，加服復(fù)方丹參滴丸，可提高胃潰瘍愈合率、減少復(fù)發(fā)、降低疼痛評分[9]。

09

雷貝拉唑+復(fù)方丹參滴丸

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可特異地分布于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，阻斷胃酸分泌的最后步驟，對各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。雷貝拉唑治療胃潰瘍基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸，能快速促進(jìn)良性胃潰瘍的愈合，加速Hp轉(zhuǎn)陰，減少其復(fù)發(fā)，提高臨床治療效果（總有效率為92.49%）[10]。

10

華法林+復(fù)方丹參滴丸

華法林為雙香豆素類抗凝劑，為競爭性對抗維生素K的作用，抑制肝細(xì)胞中凝血因子的合成，降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集，具有抗凝和抗血小板聚集功能。高血壓患者使用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林是預(yù)防腦卒中，可提高預(yù)防率，且用藥安全[11]。

11

轉(zhuǎn)移因子+復(fù)方丹參滴丸

轉(zhuǎn)移因子為免疫調(diào)節(jié)藥，對細(xì)胞免疫有增強(qiáng)和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用，糾正機(jī)體的免疫功能紊亂。復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療復(fù)發(fā)性口瘡可提高植物凝血素（PHA）陽轉(zhuǎn)率和增強(qiáng)率，提高治療效果（總有效率82.5%）[12]。

12

氟桂利嗪+復(fù)方丹參滴丸

氟桂利嗪是鈣通道阻斷劑，能防止因缺血等原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細(xì)胞損害。初進(jìn)高原人群頑固性頭痛，采用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，可提高治療效果（93.75%），減少復(fù)發(fā)[13]。

使用注意

值得注意的是，盡管復(fù)方丹參滴丸具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但在使用過程中仍需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，特別是對于孕婦、過敏體質(zhì)者、脾胃虛寒患者及有出血傾向的患者，更應(yīng)謹(jǐn)慎使用，并定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。同時(shí)，鑒于該藥含有冰片成分，不宜長期連續(xù)服用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：（可上下滑動查看）

[1]趙新辰.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合二甲雙胍在糖尿病中的治療效果及對血糖波動的影響[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 . 2022 ,41 (06) ：22-23

[2]唐珍，漆其良.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年人慢性心力衰竭的臨床研究[J]深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志 2021 ,31 (11) :54-56

[3]郭宏華.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪輔治不穩(wěn)定心絞痛的臨床觀察[J]臨床合理用藥雜志 . 2013 ,6 (34):25

[4]蘆偉，朱坤，鄭玉水.比伐蘆定聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對急性心肌梗死冠脈介入后心功能與腎胺酶及Ang-2水平的影響[J]中國臨床研究 2021 ,34 (03) :304-308

[5]盧婷婷，薛敏，郭海艷，王紅杰，康健，張微.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合舒血寧治療冠心病心絞痛的臨床分析[J]中醫(yī)臨床研究 . 2020 ,12 (02) :13-16

[6]楊輝.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果[J]中國民康醫(yī)學(xué) 2021 ,33 (04) 41-43

[7]許誠貴，鄭智鑫，陳創(chuàng)坤.富馬酸替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化的療效觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇 . 2021 ,25 (02) 200-202

[8]李欣，李世秀，李卓.依帕司他聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究[J]糖尿病新世界 . 2021 ,24 (01):172-173+176

[9]張杰.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合奧美拉唑治療老年胃潰瘍的療效觀察[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 . 2016 ,29 (13):1735-1736

[10]楊波.雷貝拉唑聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療胃潰瘍療效觀察[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥 . 2010 ,17 (36) :50+53

[11]陶利洪.復(fù)方丹參滴丸配合西藥治療高血壓及對預(yù)防腦卒中療效觀察[J]陜西中醫(yī) . 2015 ,36 (03):280-282

[12]唐國旗.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療復(fù)發(fā)性口瘡療效觀察[J]白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) . 2013 ,11 (05) :469-470

[13]肖文拯，曹家洪，侯景利，崔淑華，吳景權(quán)，劉延川.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療高原頑固性頭痛32例[J]西南國防醫(yī)藥 2012 ,22 (10) :1114-1115

作者簡介：張邦升，男，主任藥師，臨床藥師，執(zhí)業(yè)藥師，農(nóng)工黨黨員，金鳳區(qū)政協(xié)委員，中國科普作家協(xié)會會員，中國抗癌協(xié)會會員，寧夏回族自治區(qū)藥學(xué)會學(xué)術(shù)科普工作委員會委員。

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