來源：聯合用藥

被WHO欽定為超級細菌和Ⅰ類致癌因子的幽門螺旋桿菌，和你有什么關系?

它是個拖著 7、8 根鞭毛的綠色毛毛蟲，長期寄居在我們的胃里，大多數人感染時都沒啥癥狀，但在有些人身上它也會搞點小動作。

像是口臭、打嗝、反酸，嘔吐，甚至上腹疼痛，沒有食欲等等，還會引起消化道潰瘍、慢性胃炎等，直接增加患癌的風險。

它除了與各種胃病、胃癌密切相關外，還有數十種其他疾病與它相關。幽門螺桿菌的感染率很高，全中國約7億人都逃不過它的魔掌。

而它的傳播方式，就發生在我們的生活中，餐桌上。

這些傳播途徑要小心

吃飯這件事一定要注意

口口傳播，我們中國人習慣了共餐制，平常一家人吃飯或外出聚餐，很少使用公筷，而幽門螺旋桿菌可以通過口口傳播，一不小心，可能就會被傳染，所以一定要注意餐具衛生以及使用公筷。

糞口傳播，吃飯跟粑粑有什么關系？其實吧，有些人上完廁所沒洗干凈手，如果胃里的幽門螺旋桿菌隨著大便排出，然后又繼續用手吃東西，你想想，多可怕。

所以，飯前便后洗手，一起吃飯用公筷，真的很重要！

接吻的傳染概率低

很多人會疑問，如果另一半感染了幽門螺旋桿菌，那接吻會不會傳染？

這是有可能的，只是傳染的概率較低，有研究認為，口腔里唾液、牙菌斑中的幽門螺桿菌檢出率低，所以即便接過吻，也不必過分擔心。但是作為親密接觸的一方，最好也去檢測一下。

兒童更容易被感染

兒童抵抗力較弱，相較成人，他們更容易感染，像咀嚼喂飯、共用餐具、嘴對嘴親密接觸都可能是導致小朋友感染的危險動作。

如何檢測很重要

幽門螺旋桿菌有哪些檢測方式？

01

呼氣采樣檢測

呼氣試驗檢查靈敏度高，檢出率和符合率也很高，患者無痛苦，是近年來最受歡迎也是最推薦的一種檢測幽門螺旋桿菌的方法。

可以選擇C-13呼氣試驗或C-14呼氣試驗，都很方便，只用吹氣就能得到結果！

不過，C-14呼氣試驗有一定放射性，對普通人影響不大，但備孕、孕期、哺乳期的女性及兒童除外。

02

胃鏡采樣檢測

在患者做胃鏡檢查時進行采樣，在活檢采樣時一起做顯微鏡檢查，檢測是否有幽門螺旋桿菌。如果為陽性，即可確診幽門螺旋桿菌感染陽性。

03

抽血采樣檢測

就是抽血檢查你的幽門螺桿菌抗體，抽血的結果如果是陰性，基本可以排除有菌，但如果是陽性，不一定就有菌。

查出陽性，要治療嗎

如果查出幽門螺旋桿菌感染，還出現消化不良等癥狀或有胃癌家族史等情況的話，一般都會建議進行根除治療，具體可以與醫生進行溝通。

如符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯療法，即同時口服四種藥物，療程10-14天，基本治愈。

常用的四聯療法

國家推薦四聯療法來根除幽門螺旋桿菌，四聯療法主要包括的是四種藥的聯合運用，包括兩種抗生素，加一種質子泵抑制劑，加一種鉍劑。

圖一四聯療法方案

1.兩種抗生素：

兩種抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹諾酮類藥物、四環素、呋喃唑酮中選擇兩種。首選阿莫西林加另外一種抗生素，因為阿莫西林在幽門螺桿菌中的耐藥中是比較少的，通常的選擇有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等。如果患者對阿莫西林過敏，推薦用四環素加呋喃唑酮，克拉霉素+四環素，克拉霉素+甲硝唑等，幽門螺桿菌的根除率還是比較高的。

需要注意的是，幽門螺旋桿菌對于克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑的耐藥率正在逐步上升，因此，用藥選擇時應當考慮地區的幽門螺旋桿菌耐藥性，如果能進行胃鏡檢查并對個體的幽門螺旋桿菌進行藥敏試驗則更好，能夠大大提高根除率。這也是患者選擇四聯療法一定要遵醫囑的原因，個人選擇用藥，根治效果不一定好。

2.一種質子泵抑制劑：

質子泵抑制劑是指各種拉唑類藥物，主要包括奧美拉唑、雷貝拉唑，艾司奧美拉唑、蘭索拉唑等，用來抑制胃酸分泌，依據個人體質情況在這些藥物中選擇一種。拉唑類藥物的抑制胃酸效果越好，能使抗生素更好的發揮作用，提高抗菌效果。奧美拉唑，蘭索拉唑等藥物的藥效可能會受到患者個人體質較大影響，而艾斯奧美拉唑，雷貝拉唑等抑酸效果強，個體差異比較小，有助于提高根除率。

3.一種鉍劑：

鉍劑包括枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍等，鉍劑通常有保護胃黏膜的作用，同時對于提高根治率，減少幽門螺旋桿菌耐藥性都有很好的輔助作用。

一般一些消化科醫生會建議服用益生菌，主要是因為服用抗生素時會把腸道的菌群大部分都殺死，導致腸道菌群平衡被破壞，而益生菌可以對失調的腸道菌群進行補充，還有部分益生菌是可以抑制幽門螺桿菌繁殖，所以建議補充一點。

需要注意的是，服用鉍劑可能會出現大便色黑，舌苔、牙齒變黑，小便色深黃等現象，這是正常現象，停藥后就會消失。服藥期間一旦出現皮疹等過敏反應，要立即暫停服藥并找醫生處理。患者使用抗生素時要小心謹慎，肝腎功能不全、糖尿病、心臟病等慢性疾病患者、孕婦、哺乳期婦女、12歲以下小孩不要擅自用藥。

常見問題

注意千萬要根據醫生的醫囑進行服藥，不要私自購買藥物進行服用。

感染幽門螺旋桿菌，會自愈嗎？

它可不是善茬，不會主動離開你的身體，目前只有在醫生指導下采取根除治療，才有可能成功把它清除。

反正很多人都有，不治療也沒關系吧？

不治療，你就是一個移動的傳染源，對親密接觸的家人和朋友不好；增加胃癌發生的機率，自己也會不放心。所以根據醫生的建議去考量。

已經成功除菌，還會復發嗎？

相關研究表明，每年只有少數成年人會再次感染。如果你已經治好了，就不用太擔心幽門螺旋桿菌卷土重來啦！

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