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河南持續推進就醫費用報銷“一件事”高效辦成

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就醫費用報銷事關群眾切身利益,河南省醫療保障局堅持以群眾需求為導向,系統集成、精準施策,持續推進就醫費用報銷“一件事”高效辦成。截至2024年年底,全省共受理符合條件的申請22172人次,辦結率達100%,相關做法被國務院辦公廳列為2024年“高效辦成一件事”典型經驗向全國推廣。

河南省醫療保障局聯合省行政審批政務信息管理局成立“雙專班”,統籌推進事項范圍、業務流程、系統聯調等工作。通過試點數據直采,打通國家與省級平臺數據壁壘,實現醫保、民政、稅務等23項數據共享,數據調取效率由0.2萬條/秒提升至1.6萬條/秒,為“一件事”辦理提供高效支撐。印發實施方案明確系統建設、應急響應等關鍵環節,優化申報系統功能,新增親屬代辦服務,完善“備案須知”展示方式,群眾辦事體驗感和獲得感顯著提升。

河南省醫療保障局注重數智賦能,推動業務便捷辦理。依托省一體化政務服務平臺,重構統一受理系統,打造線上線下“總入口”,實現“一次告知、一表申請、一套材料、一窗(端)受理”。通過豫事辦、支付寶、微信等移動端小程序,支持社保卡、醫保碼、刷臉等多方式報銷。改革后,群眾跑動次數由4次減至1次,表單填寫由3份簡化為2份,職工醫保家庭共濟事項實現“即時辦結”。

為進一步拓展惠民渠道,河南省醫療保障局推行“線上+線下”融合服務,群眾可通過政務服務網、豫事辦App線上申報,或就近至各級政務大廳“一件事”窗口提交材料。開通省內“臨時外出就醫免備案”服務,鄭州市參保職工異地門診、住院費用直接結算;其他地區參保群眾可通過承諾制補辦跨省備案,確保異地就醫費用“出院即結”。同步打造“15分鐘醫保服務圈”,下沉20項業務至鄉鎮(街道)、5項至村(社區),切實打通服務“最后一公里”。

下一步,河南省醫療保障局將持續優化“一件事”辦理流程,深化數據共享與數智應用,為全國醫保服務改革貢獻“河南經驗”。

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