36歲的馬女士(化名)是一名全職媽媽，日常負責家務及照料正在上初中的女兒。由于沒有經濟收入，馬女士很是節省，腰痛發作時也僅是通過“貼膏藥“緩解，可隨著時間的延長，她愈發感覺腰部疼痛難忍，勞累、腳麻，且有愈加頻繁劇烈的趨勢，在嘗試多種方法無果后，馬女士來到了徐州礦務集團總醫院。

　　“沒有突出的椎間盤突出”

　　“就是這個小白點，看到沒，這里，很小的一塊?！毙斓V總醫院脊柱外科劉加元主任手指MRI影像向我們示意道。

　　劉加元主任介紹，椎間盤源性腰痛也被稱之為沒有突出的椎間盤突出，或椎間盤破裂。椎間盤源性腰痛是一種常見的脊柱退行性疾病，其特點是腰疼嚴重，主要機理是椎間盤的退變，這種退變可以導致椎間盤內部的炎性介質滲出到神經根周圍，從而化學刺激神經根引起腰痛。

　　盡管影像學上看不到明顯的突出壓迫神經，但患者可能會感到劇烈的疼痛。普通外科醫生可能更關注于機械性的壓迫，如突出的椎間盤對神經的壓迫，而忽視了這種非機械性的腰痛原因。但作為脊柱外科的?？漆t生來說，除常見的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫類病癥外，還更加注重其他病源的脊柱專病研究。

　　封閉治療椎間盤源性腰痛

　　劉加元主任稱，椎間盤源性腰痛往往更傾向于青壯年，近10年來，徐礦總醫院已治愈過上百例相同病例，治療方式多通過封閉治療。

　　封閉治療是一種針對椎間盤源性腰痛的有效方法，尤其適用于那些影像學上沒有明顯異常但癥狀較重的患者。通過將堿性藥物注射到破裂的椎間盤內，中和滲出的酸性炎性介質，助于恢復局部的pH值至正常范圍，從而減輕炎癥反應。當局部的pH值恢復正常后，炎癥刺激減弱，患者的疼痛感也隨之減輕。

　　除外，封閉治療還能夠促進椎間盤修復。正如身體的其他部位一樣，每個椎間盤都有神經支配。通常椎間盤由四部分組成：上終板、下終板、纖維化和髓核。髓核是沒有神經的。然而，纖維環的外三分之一含有神經纖維。纖維環的外2/3是有血運的，這意味著它具備一定的自我修復能力。隨著內環境的改善(例如減少炎癥)，纖維環可逐漸愈合。因此封閉治療的目的不僅僅是短期止痛，而是通過改善內環境來促進椎間盤的長期修復。

　　“手術很快，完成手術后下床立刻就感覺不疼了，真的很神奇，關鍵是費用也不高，早知道我就早來治了，白受了那么長時間的罪?！瘪R女士向劉主任不住感謝，由衷說道。

　　那么，哪些腰痛患者可以選擇封閉治療呢?

　　劉加元主任表示，如腰痛評分(VAS評分)超過7分，且疼痛影響睡眠和行走;或MRI等影像學檢查顯示椎間盤沒有明顯突出，但仍有劇烈疼痛，MRI影像提示有局部高信號;又或是經過三個月的保守治療仍效果不佳時，可考慮封閉治療。

　　專家介紹

　　劉加元

　　徐州醫科大學第二附屬醫院脊柱外科主任醫師，脊柱微創外科副主任。

　　擅長微創技術治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰椎骨折等。開展脊柱內鏡手術10年，已獨立完成脊柱內鏡手術2000余例。率先在蘇北開展鏡下融合技術治療腰椎不穩。曾獲中國好醫生、江蘇省醫德之星等榮譽稱號。兼任徐州市脊柱內鏡學組副組長，江蘇省修復與重建委員會委員;中國中醫藥學會脊柱微創專業委員會委員;中國醫師協會鏡下融合委員會委員等。書寫論文40余篇，完成科研成果6項，2022年《局麻下經關節突入路全可視化脊柱內鏡技術治療巨大移行型腰椎間盤突出癥》獲徐州市新技術引進一等獎。2023年榮獲復星健康集團“新技術創新獎”。

　　門診時間：周三、周五