原標題：青白江日鑫老年病醫院雙重違規被查處：醫保基金遭濫用、病歷管理混亂暴露監管漏洞

截圖來源于華夏健康網健康領域專欄創作者《愛健康》

來源｜愛健康

編輯｜張澤明

據網上公開信息顯示：近日，青白江區日鑫老年病醫院因接連曝出“違規使用醫保基金”和“未按規定填寫病歷資料”兩項嚴重問題，被青白江區醫療保障局、衛生健康局分別立案查處并公示處罰結果。該事件暴露出民營醫療機構內部管理混亂、漠視法規等問題，引發公眾對醫療行業規范性和醫保基金安全的擔憂。

違規細節：濫用醫保基金、病歷管理失范

2023年12月，青白江區醫保局在專項檢查中發現，該醫院在門診特殊疾病診療過程中存在“不合理檢查”“不合理用藥”等違規行為，涉及違規使用醫保基金8211.4元。醫保部門依據協議作出處理：

追回違規金額8211.4元，避免醫保基金進一步流失；扣減違約金16422.8元，強化違約成本；約談負責人并限期整改，要求醫療機構自查自糾。

2025年2月，青白江區衛健局進一步查明，該醫院存在“未按規定填寫病歷資料”等違法行為，導致患者診療記錄缺失、醫療質量追溯困難，依據《醫療糾紛預防和處理條例》對其處以警告并罰款34500元。

輿論質疑：違規頻發暴露行業沉疴

業內專家指出，“不合理檢查”“不合理用藥”是部分醫療機構套取醫保基金的常見手段，通過虛增診療項目牟利。本次涉事金額雖不足萬元，但暴露出基層醫療監管中“螞蟻搬家式”違規的隱蔽性。

病歷是醫療質量的核心憑證，未規范填寫可能掩蓋診療過失，損害患者知情權。公眾質疑：若連基礎病歷管理都難以落實，醫院日常診療安全性如何保障？

盡管監管部門已追回資金并罰款，但輿論關注點集中于：一是涉事醫院是否首次違規？是否存在長期系統性失管？二是罰款金額與違規收益的比例是否足以形成震懾？三是衛健與醫保部門能否建立聯合懲戒機制，避免“各罰各的、治標不治本”？

社會呼吁：筑牢醫保防線需多方合力

對醫療機構：強化行業自律，摒棄“重效益輕規范”思維，嚴控診療合理性審查；

對監管部門：打破數據壁壘，推動醫保、衛健、市場監管跨部門協作，建立“一案多查”機制；

對公眾：開通便捷舉報渠道，鼓勵患者對過度醫療、病歷缺失等問題主動監督。