切不可相信一針見效

“為什么在你們醫(yī)院治療要這么久才好？又很貴。我在鄉(xiāng)下，打一針半個小時就不疼了！”面對一些遠(yuǎn)道而來的患者提出的類似問題，醫(yī)生往往要花不少時間來解釋，那些一針就迅速止痛的，其實是激素治療。采用激素治療后，止痛雖然迅速，但很快又會再發(fā)作，而且疼痛比以前更劇烈，是不是？否則你不會再來找我們看病吧？患者默默承認(rèn)。

其實，慢性病的首診治療很重要，決定了今后的治療是否正規(guī)，能否預(yù)防疾病下一次發(fā)作和進展。初次發(fā)作就采用糖皮質(zhì)激素治療的話，會導(dǎo)致后來的治療非常棘手，而且激素治療副作用大，絕不能長期使用。

選藥停藥不能只看短效

痛風(fēng)發(fā)作過后，進入間歇期的時候不少病人往往自己停藥，由于血尿酸水平仍然很高，因此后來會反復(fù)發(fā)作。但病人普遍擔(dān)心藥物有副作用，確實，“是藥三分毒” ，究竟應(yīng)該怎樣選擇藥物呢？

秋水仙堿作為治痛風(fēng)的特異藥，曾經(jīng)是不少醫(yī)生的首選藥方，在基層醫(yī)院仍然有不少醫(yī)生開這樣的藥方。秋水仙堿是從山慈菇、石蒜等中提煉出來的生物堿，吃得過多會中毒，因此作為藥物副作用很明顯，例如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，甚至肝臟損害、白細(xì)胞減少，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致死亡，一般要求嚴(yán)格按照劑量來吃。但不少病人痛得受不了，不管醫(yī)囑大量、長時間自己買來吃，非常危險。現(xiàn)在不少歐美國家已經(jīng)不將秋水仙堿列為首選用藥，尤其是對具有心血管危險因素的中老年患者。目前國內(nèi)的大醫(yī)院在門診中一般處方是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，比如布洛芬、消炎痛，還有依托考昔等，安全得多，一般無需住院觀察。網(wǎng)上就曾有人描述自己的父親因為吃了過量的秋水仙堿而過世。

管不住嘴加重病情

控制飲食，主要是少吃或不吃富含嘌呤的食物，但完全不吃肉魚等人體也會缺乏營養(yǎng)，而且少了很多人生樂趣。醫(yī)生建議，可以每天控制這些食物的總量，建議一天不超過2兩肉，動物內(nèi)臟和酒就必須禁止。

一個有30年痛風(fēng)史的老病友，他的手、腳、胳膊肘、膝關(guān)節(jié)全都有痛風(fēng)石，后來連鼻腔里都有。一年發(fā)幾次，后來痛風(fēng)石都潰破，腿腳基本不能走動，2018年被迫做了截肢手術(shù)。他還有高血壓和糖尿病。為什么會變成這樣呢？因為他酗酒嚴(yán)重，在病房里還偷偷喝。醫(yī)生批評他，他就把酒裝進礦泉水瓶里自欺欺人。截肢以后他來過兩次，說痛得受不了去外面的小診所打激素。因為一般的治療已經(jīng)完全無效，并且他的痛沒有間歇期了，整天周身隱痛。

運動過量反而引發(fā)痛風(fēng)

除了控制飲食之外，許多人都會在慢性期加強運動以控制尿酸，但是痛風(fēng)病人的運動與普通人不同。有個痛風(fēng)病人找我看過幾回病，我叮囑他回去之后適量運動，但不能劇烈運動，尤其是爬山、跑步、踢球這一類讓腿受壓力比較大的運動。有一天他打電話給我說，真不好意思我痛風(fēng)又發(fā)作了，因為很久都沒事，我昨天參加了公司的馬拉松，結(jié)果昨晚就痛了。

在痛風(fēng)發(fā)作的時候，即使暫時不痛也要嚴(yán)禁一切運動，最好臥床休息，抬高患處。在慢性期，可以堅持每天平路步行，一般于晚餐后活動至少30分鐘，不僅對控制體重有利，也是一種延年益壽的健康生活習(xí)慣。