馬尾神經損傷,在中醫與西醫的視域中,皆屬疑難之癥,治療頗為棘手。
此病癥常于術后顯現,以頑固性疼痛、馬尾神經粘連以及因損傷引發的二便功能失常最為多見。
中老年人群為此病的高發群體,多因先天稟賦不足或后天失養,致使腰椎管出現絕對或相對的狹窄,進而累及馬尾神經,引發一系列神經功能障礙。
此類神經功能障礙頗為繁雜,乃多種癥狀交織而成的癥候群,故而被稱作馬尾綜合征。
中醫強調“整體觀念”與“辨證論治”,馬尾綜合征的表現亦因患者發病之緣由及神經受損程度而異。
多數患者主要表現為大小便功能障礙、下肢感覺異常,少數患者兼見運動功能障礙,且部分男性患者尚伴有ED功能障礙。
馬尾神經一旦受損,其恢復過程往往漫長且難以完全復原,此乃多數馬尾綜合征患者的共同特點。
究其原因,馬尾神經雖同屬周圍神經,然其恢復速度較之其他周圍神經更為遲緩。
脊神經根和背根神經節自側方進入椎間孔,從供應脊神經的動脈及供應脊髓的中央血管中獲取血液滋養。而馬尾神經的神經根缺乏局部或階段性的動脈供應,一旦受損,神經恢復極為艱難,治療多以緩解癥狀、減輕痛苦、促進功能提升為主。
中醫有云:“治病必求于本。”
馬尾神經損傷的病因目前仍錯綜復雜,引發因素眾多,諸如骨性結構變異之壓迫、軟組織壓迫、火器損傷、椎管內出血、椎管麻醉、化學性物質侵害、醫源性損傷、外傷等。
一旦患上馬尾綜合征,及時且恰當的治療至關重要。
若患者未能在合理時間內接受適宜治療,極易因延誤時機,致使神經受壓或損傷過久,形成不可逆的完全性損傷,部分癥狀恐難再復原。
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