神經根型頸椎病是繼發于椎間盤突出、椎間盤退變、鉤椎關節骨贅等引起的頸椎退變性疾病，常表現為頸肩痛及上肢放射性疼痛、麻木，是一種常見的脊柱退行性疾病。頸前路椎間盤切除融合術 (ACDF) 是治療神經根型頸椎病的金標準手術技術。然而，它也有一些缺點，包括移動節段缺失、鄰近節段變性 (ASD)、內植物昂貴和前入路相關并發癥等。近年來，頸椎后路椎間孔鏡和UBE下的Key-hole微創技術成為治療新選擇。

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頸椎后路微創之

椎間孔鏡Key-hole技術

椎間孔鏡頸椎后路Key-hole技術通過頸椎后路經皮建立約7mm的“鑰匙孔”通道，在椎間孔鏡直視下精準切除壓迫神經根的骨贅或椎間盤組織。其核心優勢包括：（1）精準減壓：高清內鏡放大視野，避免損傷脊髓、椎動脈等重要結構；（2）微創高效：局麻下操作，切口僅“黃豆大小”，出血量不足10ml，術后當天即可下床；（3）快速康復：患者1-3天出院，頸椎活動度保留良好，遠期鄰椎病風險低。

（上圖源于網絡）

治療進展與創新--近年技術革新顯著提升療效：（1）智能影像導航：結合CT/MRI三維重建，術前規劃個體化穿刺路徑，降低術中透視次數；（2）動力磨鉆系統：高效處理鈣化骨贅，擴大骨性狹窄的適應癥。適應癥與局限性--該技術適用于單側神經根受壓（如C4-C7節段），尤其適合椎間孔狹窄或旁中央型椎間盤突出患者，但對多節段病變、嚴重脊髓受壓或頸椎不穩者，多數情況下仍需開放手術。

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頸椎后路微創之UBE技術

UBE是單側雙通道脊柱內鏡技術簡稱，最初用于腰椎退行性疾病，目前已應用于胸椎或頸椎退行性疾病的治療。UBE的原理在身體一側做兩個小的手術微創切口，一個用于觀察通道，一個用于操作通道，相比同軸內鏡而言，UBE的操作工具不再受到硬質管狀通道的限制，因此其操作更加靈活，而且使用的操作工具更加豐富，可實現復雜病例的鏡下松解。

相比椎間孔鏡的Key-hole技術，UBE應用于頸椎后路神經根減壓更晚，其療效如何值得關注。因此有學者[1]近期發表了一項研究，旨在評估 UBE 減壓用于神經根型頸椎病的安全性和有效性。

（上圖源于網絡）

該項最新研究獲得IRB批準后，進行單中心回顧性研究，至少隨訪6個月。使用頸部和手臂疼痛的VAS評分來評估臨床結果，并在術前以及UBE減壓后1個月和6個月時測量NDI評分。進行方差檢驗的重復分析來測量VAS和NDI分數之間的差異。

結果納入20名患者（男:15，女:5），平均年齡為56.7±10.2歲。平均隨訪時間為8.4±1.8個月。平均手術時間為64.3±10.6分鐘。平均住院時間為1天。在最后一次隨訪中，手臂疼痛的平均VAS從6.4±0.7改善至0.6±0.5（改善92%），頸部疼痛的平均VAS從3.3±0.4 改善至2.0±0.2（改善40%）。最終隨訪時，NDI評分從 23.2±1.95提高到5.7±0.6（提高75%）。沒有出現并發癥。因此該最新研究結果表明，UBE對于神經根型頸椎病患者來說是一種安全有效的手術治療選擇，具有良好的臨床效果。

展望：

頸椎后路脊柱內鏡（椎間孔鏡及UBE技術）下減壓完成的Key-hole技術，以“精準、微創”為特點，成為神經根型頸椎病階梯治療的重要一環。隨著內鏡器械智能化（如AI輔助操作）的發展，其安全性和適用范圍將進一步拓寬，有望推動脊柱外科邁向“超微創”時代

參考文獻

[1] Akbari KK, Terry THL, Kanade U, Choi J. Clinical Outcomes Following Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy With Cervical Posterior Decompression Using Unilateral Biportal Endoscopic Technique: A Single Center Retrospective Series of 20 Patients. Int J Spine Surg. 2025 Mar 6;19(1):19-26. doi: 10.14444/8690. PMID: 39547679.

來源：脊柱甘露語林

作者：甘露語林學術

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