在臨床診療過程中，腰穿后遺癥是一個值得關(guān)注的問題，它與馬尾神經(jīng)損傷之間存在著一定的關(guān)聯(lián)。下面，我們就從醫(yī)學(xué)角度詳細(xì)探討一下相關(guān)內(nèi)容。

腰穿后遺癥，即腰椎穿刺后可能遺留的問題，也可稱作并發(fā)癥。

腰椎穿刺，簡稱腰穿，是一種重要的臨床檢測手段，其主要目的是獲取椎管內(nèi)的腦脊液進(jìn)行化驗分析。當(dāng)神經(jīng)科醫(yī)生懷疑患者存在神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、脫髓鞘等病變時，常常會采用這一檢測方法。

在進(jìn)行腰椎穿刺時，需要穿刺至蛛網(wǎng)膜下腔抽取腦脊液。患者在接受腰穿后，通常會感到穿刺區(qū)域有明顯的疼痛，不過這種疼痛一般會在患者休養(yǎng)一段時間后自行緩解。

許多患者在腰穿后會出現(xiàn)頭痛癥狀。這主要是由于穿刺過程中抽取了一定量的腦脊液，導(dǎo)致腦脊液壓力一過性降低。

這種頭痛具有一定的特點，即患者平臥時頭痛會減輕甚至消失，而坐起或站立時頭痛會加重。

對于這種情況，患者可通過多飲水來緩解，通常在1 - 2天內(nèi)頭痛會逐漸消失，無需過度驚慌。但如果頭痛持續(xù)存在，則應(yīng)及時前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，以排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能性。

另一個具有代表性的腰穿后遺癥是馬尾神經(jīng)損傷。

馬尾神經(jīng)由L2 - 5、S1 - 5及尾節(jié)發(fā)出的共10對神經(jīng)根組成。需要指出的是，馬尾神經(jīng)并非從L2才開始與脊髓神經(jīng)相連，在L1脊髓圓錐位置，馬尾神經(jīng)就與脊髓神經(jīng)建立了聯(lián)系。因此，當(dāng)上述部位的神經(jīng)受損時，馬尾神經(jīng)受到牽連的風(fēng)險也相對較高。

那么，腰穿與馬尾神經(jīng)損傷之間究竟存在怎樣的關(guān)系呢？

在腰椎穿刺過程中，部分患者可能會出現(xiàn)穿刺部位血腫的情況。血腫的形成與患者的體質(zhì)、身體狀況以及凝血功能是否正常等因素密切相關(guān)。如果血腫較為嚴(yán)重，由于其位置的特殊性，很容易直接損傷馬尾神經(jīng)，或者導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受到血腫壓迫，進(jìn)而引發(fā)馬尾綜合征。

馬尾神經(jīng)受壓后，患者會出現(xiàn)下肢疼痛或麻木等典型的感覺異常癥狀。若馬尾神經(jīng)遭受嚴(yán)重?fù)p傷，還可能影響患者的活動能力，甚至導(dǎo)致半截癱或截癱。不過，從臨床數(shù)據(jù)來看，因馬尾神經(jīng)損傷導(dǎo)致截癱的患者比例相對較小。

馬尾神經(jīng)屬于外周神經(jīng)，它不僅對人體的運(yùn)動功能和感覺功能起著重要作用，還影響著患者的大小便以及鞍區(qū)的感覺。馬尾神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁、尿潴留或排便困難等問題。

由此可見，馬尾神經(jīng)對于人體而言是一個至關(guān)重要的神經(jīng)支配區(qū)域。

馬尾神經(jīng)損傷后引發(fā)的馬尾綜合征，是腰椎穿刺后遺癥中較為嚴(yán)重的一種。

目前，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病、腦血管意外疾病，以及需要在椎管內(nèi)給藥的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腰椎穿刺是不可或缺的診斷或治療手段。這也使得腰穿后遺癥的發(fā)病概率有所增加。然而，如果由經(jīng)驗豐富、口碑良好的醫(yī)師進(jìn)行操作，通常能夠避免操作失誤，大大降低患者因操作不當(dāng)而出現(xiàn)后遺癥的風(fēng)險。

那么，患者在什么情況下容易發(fā)生腰穿后遺癥呢？

這需要根據(jù)患者的個體情況來判斷。如果患者需要長期、反復(fù)進(jìn)行腰椎穿刺，必然會對腰部肌肉造成一定程度的損傷。在這種情況下，如果操作醫(yī)師不夠?qū)I(yè)或手法生疏，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥。

在實際臨床工作中，部分醫(yī)院可能會安排住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師進(jìn)行腰椎穿刺操作，不同醫(yī)師之間的操作水平存在一定差異。

因此在必須進(jìn)行腰穿的情況下，患者應(yīng)盡量選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作。此外，如果穿刺過程中消毒不嚴(yán)格，在一些不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可能會出現(xiàn)醫(yī)療器械消毒不徹底的情況，從而增加患者在穿刺過程中發(fā)生感染的風(fēng)險，進(jìn)而引發(fā)其他后遺癥。

需要強(qiáng)調(diào)的是，馬尾綜合征只是腰穿后遺癥中較為嚴(yán)重的一種。腰穿還有可能誘發(fā)腦疝，一旦引發(fā)枕骨大孔疝，患者會出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，甚至導(dǎo)致死亡。因此，接受腰穿的患者應(yīng)注意保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜，減少長時間使用手機(jī)、電腦等行為。

在此分享這些內(nèi)容，并非是為了恐嚇大家。在臨床實踐中，我們確實遇到過一些患者在腰穿后出現(xiàn)馬尾綜合征的情況。患者在選擇醫(yī)療方式時，既要了解其益處，也要對其可能帶來的風(fēng)險有充分的知情權(quán)。

事實上，腰穿是許多疾病診斷中不可或缺的方法。如果能夠正確選擇腰穿適應(yīng)癥，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，腰穿對人體是安全的，不會導(dǎo)致患者智力下降或留下后遺癥。

患者在腰穿后應(yīng)保持穿刺部位干燥清潔，平臥休息，注意保暖，避免著涼，減少彎腰活動。

只要注意這些事項，修養(yǎng)一段時間后通常不會留下后遺癥。但患者在選擇腰穿醫(yī)生和醫(yī)院時，一定要選擇專業(yè)、口碑良好且經(jīng)驗豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師。畢竟，身體健康至關(guān)重要，不應(yīng)成為他人練手的對象。