術(shù)后切口不愈合（又稱切口延遲愈合或切口不愈）可能由多種因素引起，通常可分為局部因素和全身因素兩大類。以下是常見原因：

一、局部因素

1. 感染

最常見的原因，細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等）或真菌感染可導(dǎo)致切口紅腫、滲液、化膿，抑制愈合。

危險(xiǎn)因素：術(shù)中污染、無菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。

2. 血供不足

切口局部血液循環(huán)不良（如皮瓣設(shè)計(jì)不當(dāng)、過度電凝止血、壓迫包扎過緊）影響營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)。

3. 切口張力過大

縫合時(shí)張力過高或術(shù)后活動(dòng)過早導(dǎo)致切口裂開，常見于腹部、關(guān)節(jié)等部位。

4. 異物殘留

縫線、紗布、引流管等異物可能引發(fā)炎癥反應(yīng)或感染。

5. 壞死組織或血腫

術(shù)中清除壞死組織不徹底，或術(shù)后血腫形成（提供細(xì)菌滋生環(huán)境）。

6. 放射線或化學(xué)損傷

術(shù)前放療或術(shù)中消毒劑（如高濃度碘伏）可能損傷組織。

二、全身因素

1. 營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)缺乏（低白血癥）、維生素（如維生素C、A）或微量元素（鋅、鐵）不足影響膠原合成。

2. 代謝性疾病

糖尿病：高血糖抑制免疫功能、損傷微血管，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

尿毒癥：毒素積累影響細(xì)胞增殖。

3. 免疫抑制狀態(tài)

長期使用激素、免疫抑制劑（如器官移植后）、化療或HIV感染，導(dǎo)致免疫功能下降。

4. 年齡因素

老年人組織再生能力差，愈合速度慢。

5. 吸煙

尼古丁收縮血管，減少組織氧供，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

6. 肥胖

脂肪組織血供差，切口張力大，易合并感染（尤其腹部手術(shù)）。

7. 慢性疾病

貧血、心力衰竭、肝硬化等影響全身氧合和營養(yǎng)狀態(tài)。

三、其他原因

1. 手術(shù)技術(shù)問題

縫合技術(shù)不當(dāng)（過緊/過松）、切口選擇不合理（如跨越關(guān)節(jié)）。

2. 術(shù)后管理不當(dāng)

過早拆線、敷料更換不及時(shí)、未有效控制滲液或引流。

3.藥物影響

非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗凝劑（如華法林）可能增加出血或抑制炎癥反應(yīng)。

四、評(píng)估與處理建議

1. 臨床評(píng)估

檢查切口有無紅腫、滲液、壞死或裂開。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（感染征象）、血糖、白蛋白、炎癥指標(biāo)（CRP、PCT）。

細(xì)菌培養(yǎng)（懷疑感染時(shí)）。

2. 處理原則

感染

：清創(chuàng)、引流+抗生素（根據(jù)藥敏）。

改善血供：解除壓迫，必要時(shí)血管重建。

營養(yǎng)支持：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。

控制基礎(chǔ)疾病：如優(yōu)化血糖、糾正貧血。

輔助治療：負(fù)壓傷口治療（NPWT）、生長因子敷料等。

主要成分：

象皮、藏紅花、三七、細(xì)辛、血竭、鱉甲、五花蛇、海馬、王不留行、乳香沒藥等，用純香油浸泡后熬制。

主要功效：

祛腐生肌，消腫散結(jié)，促進(jìn)微循環(huán)。

使用方法：

未拆線的或已拆線無明顯裂開的術(shù)后切口感染（即切口周圍出現(xiàn)紅腫、壓痛、硬結(jié)）、脂肪液化（即按壓傷口可有淡黃色滲出液或膿液流出），可直接貼敷膏藥于切口處，貼敷3-5天（根據(jù)切口滲出情況決定），中間休息一天，可再次貼敷，直至切口周圍無紅腫、壓痛、硬結(jié)及液體滲出。

編輯：YOU6