“謝謝大家，我恢復(fù)得很好！感謝曹主任、許主任以及所有醫(yī)護(hù)，衷心感謝你們對(duì)我的救命之恩！”4月7日上午，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟外科的病房里，馬上要出院的95歲許奶奶，向心臟外科主任曹海龍教授及全體醫(yī)護(hù)人員，慷慨激昂地發(fā)表她成功手術(shù)后的獲“獎(jiǎng)”感言。誰(shuí)曾想到，她剛從異常兇險(xiǎn)的A型主動(dòng)脈夾層的“魔爪”中被拉回來(lái)。據(jù)悉，經(jīng)檢索，95歲的許奶奶是目前全球成功接受A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)年齡最大的患者。

出院前，許奶奶向曹海龍主任（左二）、許銘副主任醫(yī)師（左一）、陸啟同副主任醫(yī)師（右一）、周娟護(hù)士長(zhǎng)（右二）贈(zèng)送錦旗。王倩攝

老人胸痛沒(méi)在意，一查竟是主動(dòng)脈夾層

前段時(shí)間，許奶奶在一家專(zhuān)科醫(yī)院準(zhǔn)備接受結(jié)腸癌手術(shù)，入院檢查時(shí)，竟意外發(fā)現(xiàn)患有主動(dòng)脈夾層。其實(shí)，許奶奶早就有胸口疼痛的感覺(jué)，但是疼痛不是很劇烈，也就不想麻煩家里人。萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，這一疼痛背后，竟暗藏危機(jī)。“患者情況比較危急，奪命的不是結(jié)腸癌，而是主動(dòng)脈夾層這個(gè)危險(xiǎn)的‘炸彈’，建議趕緊轉(zhuǎn)到綜合救治能力強(qiáng)的醫(yī)院及時(shí)醫(yī)治。”醫(yī)生建議許奶奶的家屬。

95歲的許奶奶，曾參加過(guò)抗美援朝戰(zhàn)役，沒(méi)發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層之前身體還算可以，生活基本能自理，沒(méi)事還會(huì)上網(wǎng)購(gòu)物，退換貨的技能都能輕松掌握。這么精神的老人，怎么結(jié)腸癌手術(shù)沒(méi)做，又被主動(dòng)脈夾層纏上呢？家里人上網(wǎng)一查，了解到主動(dòng)脈夾層極其兇險(xiǎn)，就如同一顆不定時(shí)炸彈，一旦“爆炸”連搶救時(shí)間都沒(méi)有。孝順的子女們沒(méi)有因?yàn)榛颊吒啐g而放棄治療，而是分工協(xié)作，有的在精心照顧老人，有的經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，慕名找到擅長(zhǎng)各類(lèi)疑難復(fù)雜心臟與大血管手術(shù)的中大醫(yī)院心臟外科曹海龍教授團(tuán)隊(duì)。

“這是主動(dòng)脈夾層，而且是兇險(xiǎn)的A型！老人年紀(jì)大了，可能對(duì)疼痛感知不明顯，所以沒(méi)感覺(jué)到特別劇烈的疼痛。但是從片子上看，患者已經(jīng)血管撕裂得很?chē)?yán)重了，隨時(shí)可能發(fā)生破裂大出血，建議手術(shù)治療，否則有生命危險(xiǎn)。”心臟外科許銘副主任醫(yī)師仔細(xì)查看了影像資料后，對(duì)患者家屬說(shuō)道。

多方評(píng)估會(huì)診，醫(yī)患緊密聯(lián)手“拼死一搏”

許奶奶緊急轉(zhuǎn)到中大醫(yī)院心臟外科，入院檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的主動(dòng)脈夾層破口位于升主動(dòng)脈前壁，已經(jīng)累及主動(dòng)脈根部等較大范圍。她的心臟情況也不容樂(lè)觀，檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣都關(guān)閉不全，極高危高血壓、心力衰竭、心功能3級(jí)，而且還合并結(jié)腸癌、高血脂、缺鐵性貧血、胸腔積液，之前還接受過(guò)髖關(guān)節(jié)骨折、子宮切除、左乳切除等多次手術(shù)。

許銘副主任醫(yī)師查閱了相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，80、90歲進(jìn)行換瓣、搭橋手術(shù)的老人較多，但是95歲成功進(jìn)行主動(dòng)脈夾層手術(shù)的尚未見(jiàn)報(bào)道。95歲高齡，還能進(jìn)行手術(shù)嗎？不做手術(shù)，這顆不定時(shí)炸彈隨時(shí)都可能爆炸；如果做手術(shù)，為95歲超高齡患者手術(shù)，將面臨一個(gè)個(gè)風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)，難度可想而知。

“如果選擇保守治療，我們就會(huì)整天在恐怖中生活。我們沒(méi)有退路，想讓老人活下來(lái)，活得好一點(diǎn)。我們相信醫(yī)生，拼死一搏，向陽(yáng)而生。”面對(duì)術(shù)前醫(yī)生的談話，許奶奶的兒子堅(jiān)定地回答道。

有了患者家屬的信任與支持，增加了曹海龍主任團(tuán)隊(duì)的信心與力量。心臟外科與重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)與疼痛管理科等多學(xué)科專(zhuān)家討論，綜合評(píng)估老人各項(xiàng)指標(biāo)，研究精密的手術(shù)方案，最終決定為老人進(jìn)行主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈置換、左右冠狀動(dòng)脈移植術(shù)及次全弓置換術(shù)。

打破年齡極限，最高齡主動(dòng)脈夾層手術(shù)成功

一切準(zhǔn)備就緒，迎來(lái)手術(shù)的關(guān)鍵一戰(zhàn)。由于95歲超高齡，超高齡所帶來(lái)的是血管鈣化嚴(yán)重，這成為手術(shù)的一大難關(guān)。因此，曹海龍主任團(tuán)隊(duì)在為患者縫合血管下足了功夫，要格外謹(jǐn)慎細(xì)致。在精準(zhǔn)縫合的同時(shí)，還要做好心肌保護(hù)和腦保護(hù)。于是，手術(shù)戰(zhàn)隊(duì)以最少的出血、最快的手術(shù)速度成功完成了手術(shù)。

許奶奶成功手術(shù)后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)密切監(jiān)護(hù)，術(shù)后12小時(shí)就拔了氣管插管，術(shù)后16小時(shí)回到心臟外科普通病房，當(dāng)天晚上就能自主進(jìn)食，在家屬攙扶下在病房里走動(dòng)。許奶奶的狀況越來(lái)越好，臉色也越來(lái)越紅潤(rùn)，精氣神兒十足，每天早中晚，都會(huì)在病房里溜達(dá)一兩圈。

許銘副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為許奶奶查房。王倩攝

迎來(lái)向陽(yáng)而生，一番獲“獎(jiǎng)”感言震驚全場(chǎng)

出院前，許奶奶早就梳妝打扮好還特地涂上心愛(ài)的口紅，等曹海龍主任帶領(lǐng)許銘副主任醫(yī)師、周娟護(hù)士長(zhǎng)等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)查房，她給醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好了“驚喜”，首先將寫(xiě)著“妙術(shù)創(chuàng)紀(jì)錄，醫(yī)心佑高年”的錦旗贈(zèng)送給曹主任團(tuán)隊(duì)，然后聲音洪亮地發(fā)表了一番成功手術(shù)后的獲“獎(jiǎng)”感言：“衷心感謝醫(yī)護(hù)人員的救命之恩，特別是感謝兩位主任勇于擔(dān)當(dāng)、勇于負(fù)責(zé)的精神，接受了我這個(gè)‘燙手山芋’，所謂燙手就是年齡超過(guò)了手術(shù)極限，難度很大。兩位主任在對(duì)生命負(fù)責(zé)的高尚思想指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)多次會(huì)診、研討、評(píng)估后，最后制定了縝密的治療方案，手術(shù)一舉成功。這不僅對(duì)于我個(gè)人帶來(lái)了幸福健康，也為同類(lèi)型疾病提供借鑒意義和寶貴經(jīng)驗(yàn)。兩位主任對(duì)生命、對(duì)醫(yī)療事業(yè)全心全意、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，不僅是贊揚(yáng)，更希望是發(fā)揚(yáng)。”

許奶奶飽含深情的獲“獎(jiǎng)”感言，道出了她千言萬(wàn)語(yǔ)的感動(dòng)、感恩與感謝，也深深感染了在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員和聞?dòng)嵡皝?lái)祝賀的病友。目前，許奶奶已康復(fù)出院，又可以高興地跟老姐妹們一起聊天、上網(wǎng)購(gòu)物了。

曹海龍主任介紹說(shuō)，主動(dòng)脈夾層是一種極其兇險(xiǎn)的疾病，60%的病人發(fā)病后來(lái)不及到醫(yī)院就會(huì)引發(fā)死亡。主動(dòng)脈夾層主要高危因素是高血壓，主要癥狀是胸背部劇烈的撕裂樣疼痛，但高齡老人可能疼痛癥狀不明顯，比如表現(xiàn)為胸部不舒服，胳膊肘抬不起來(lái)，家人要提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。（劉敏 王倩 程守勤）