近日，在達(dá)州市中心醫(yī)院，一場跨越山海的遠(yuǎn)程多學(xué)科協(xié)作（MDT）會(huì)診，為一名危重高墜傷患者贏得了寶貴的救治時(shí)間。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（浙二醫(yī)）多科室專家團(tuán)隊(duì)的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，市中心醫(yī)院胸外科聯(lián)合心臟血管外科團(tuán)隊(duì)成功完成一例高風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)脈損傷修復(fù)手術(shù)，患者術(shù)后情況穩(wěn)定，目前已經(jīng)從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房。

術(shù)前

病情危急：肋骨骨折碎片刺入主動(dòng)脈

患者牛某為54歲男性，因高墜傷導(dǎo)致左第四后肋骨折，且骨折碎片直接刺入主動(dòng)脈弓，隨時(shí)有大出血風(fēng)險(xiǎn)，生命危在旦夕。由于傷情復(fù)雜，醫(yī)院迅速啟動(dòng)遠(yuǎn)程MDT急會(huì)診機(jī)制，與浙二醫(yī)胸外科、血管介入科、心臟外科等專家團(tuán)隊(duì)展開線上討論。

遠(yuǎn)程會(huì)診定方案：爭分奪秒手術(shù)

通過高清影像傳輸和實(shí)時(shí)病情交流，浙二醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)迅速研判病情，認(rèn)為骨折碎片已對主動(dòng)脈造成嚴(yán)重?fù)p傷，必須立即手術(shù)清除異物并修復(fù)血管，否則患者隨時(shí)可能因大出血死亡。專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步明確了手術(shù)策略：需在體外循環(huán)支持下開胸探查，精準(zhǔn)取出嵌入主動(dòng)脈的骨片，同時(shí)妥善固定肋骨骨折端。

多學(xué)科聯(lián)手奮戰(zhàn)3小時(shí)，患者轉(zhuǎn)危為安

手術(shù)由胸外科李油山主任醫(yī)師和心臟血管外科梅波博士共同主刀，團(tuán)隊(duì)迅速建立股動(dòng)靜脈體外循環(huán)，開胸后吸出胸腔積血約1000ml，清除血凝塊300克左右，并成功取出刺入主動(dòng)脈弓的肋骨碎片。隨后，用滑線精細(xì)縫合主動(dòng)脈壁破損處，以記憶合金鋼板固定錯(cuò)位肋骨，徹底止血。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過3小時(shí)緊張有序的協(xié)作配合，手術(shù)順利完成，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室密切觀察。

刺入主動(dòng)脈弓的肋骨碎片

遠(yuǎn)程MDT：打破地域限制，守護(hù)生命無阻

此次救治的成功，得益于遠(yuǎn)程MDT會(huì)診的高效決策和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合。浙二醫(yī)胸外科專家表示：“通過遠(yuǎn)程協(xié)作，我們能夠?qū)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源快速下沉，為基層危重癥患者爭取黃金救治時(shí)間。”作為手術(shù)主刀者之一，李油山主任醫(yī)師深有感觸地說：“此類手術(shù)對團(tuán)隊(duì)技術(shù)和協(xié)作要求極高，本次手術(shù)得以成功實(shí)施，既得益于浙二醫(yī)MDT團(tuán)隊(duì)的傾情指導(dǎo)，也得益于市中心醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作，正是這種跨越山海的有機(jī)合作，才將命懸一線的患者從死亡線上搶救回來。”

建立常態(tài)機(jī)制：避免市民外出“勞碌奔波”

達(dá)州市中心醫(yī)院與浙二醫(yī)常年建立遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，浙二醫(yī)參與遠(yuǎn)程會(huì)診的專家成員有2000多人，涵蓋各個(gè)臨床專業(yè)，讓達(dá)州的老百姓“足不出戶”就可以享受到國內(nèi)頂級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，再也不用外出“勞碌奔波”，既省事，又省時(shí)，還省錢。借助遠(yuǎn)程會(huì)診平臺，患者在家門口的達(dá)州市中心醫(yī)院就能實(shí)現(xiàn)與浙二醫(yī)專家“面對面”交流。

通訊員：魏一儒