近期，“長期用阿莫西林拖地致幼童反復感染”引發廣泛關注，社交平臺上涌現諸多“阿莫西林妙用”如洗頭、清洗洗衣機、拖地等“生活小妙招”視頻。這些小技巧真的靠譜嗎？為何不要濫用抗生素？

并非“妙用”，而是“偽科學”

“不到兩塊錢就解決！”近段時間，“抗生素洗頭”“阿莫西林拖地”帖子席卷各大社交平臺，帖子發布者稱用阿莫西林搭配洗發水可以止癢去屑，搭配清洗劑可以對洗衣機殺菌除臭。

阿莫西林真的有這么多功效嗎？其實，帖主們說的這些都是“偽科學”。據介紹，阿莫西林是半合成青霉素之一，而青霉素是世界上第一種抗生素，臨床上主要適用于敏感細菌引起的感染。頭屑相關的微生物和洗衣機內常見的霉菌均屬于真菌，阿莫西林對此無效。

濫用青霉素洗頭、清洗洗衣機、清洗地板，有可能導致青霉素過敏，而青霉素過敏可能致命，輕則皮疹瘙癢，重則喉頭水腫甚至休克。陸軍軍醫大學西南醫院相關專家介紹，即使沒有服用，外用抗生素也有可能導致人體接觸性皮炎、破壞環境菌群平衡等情況，濫用抗生素會無差別殺死有益菌，讓耐藥菌和真菌“占據上風”。研究顯示，這類環境下真菌感染率可飆升30%以上。

該專家表示，最近已接到類似病例，有人“家中長期使用阿莫西林溶液拖地，導致地板耐藥菌滋生，3歲幼童反復出現皮膚化膿性感染住院”。

濫用抗生素，加劇耐藥性

已有研究表明，抗生素被機體攝入吸收后，絕大部分以原形通過糞便和尿液排出體外，而環境中的抗生素絕大部分最終也都會進入水環境。早在2015年，首份中國抗生素使用情況摸底結果就顯示，我國部分河流已檢測出抗生素濃度超標。受調查的全國58個流域中，北方的海河、南方的珠江流域抗生素預測環境濃度值最高，東部流域的抗生素排放量密度是西部的6倍以上。

人和養殖動物大量服用的抗生素絕大部分以原形排出體外，進入水環境中，再通過水產等食物進入人體，此條惡性循環鏈條正在危害人類健康。

環境抗生素污染對人體健康有什么影響？飲用有抗生素殘留的水有沒有危害？華南師范大學環境學院應光國教授解釋，通過飲食進入人體的抗生素非常微量，相比醫用治療中使用的抗生素少得多，微量的抗生素殘留進入人體并沒有直接危害。抗生素濫用、環境抗生素污染的真正危害在于加劇耐藥性的情況。

細菌的自我保護：耐藥“進化”

耐藥性，并不是人體對抗生素產生耐受，而是指引起疾病的微生物發生改變，“進化”為具有多重耐藥性的“超級細菌”，使原有針對性的治療藥物變得無效，且微生物還會進一步傳播，但人類對付細菌的有效武器將越來越少。

復旦大學生命科學學院黃青山教授介紹說，所謂“超級細菌”，是指對幾乎所有抗生素有抗藥性的細菌，這種病菌的可怕之處并不在于它對人的殺傷力，而是它對普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力。

細菌耐藥性是怎么產生的呢？天然的抗生素是細菌的代謝產物，用以抵御其他微生物，保護自身安全。面對生存環境中其他細菌以及人類使用的抗生素的壓力，敏感的細菌被殺死被淘汰了，但一些細菌為了“活下去”，通過基因突變，改變自身結構，來削弱抗生素的作用效果產生耐藥性，如產生能滅活藥物的酶、改變細胞滲透壓、通過對細胞壁加強修飾抑制藥物攝取、修飾藥物靶標使藥物無法結合發揮藥效等，這便是自然選擇下細菌耐藥性的由來。

細菌耐藥原理。來源：中國科學院微生物研究所

耐藥菌甚至能把耐藥基因傳播給其他種細菌，使多種細菌對不同類的抗菌藥物產生多重耐藥性，從而導致更多的問題。因此，耐藥性是一個全球性問題，哪怕你不吃抗生素也會和你有關系。

抗生素的濫用，加速強化了細菌的“耐藥”技能。自青霉素被發現至今的幾十年中，人類曾多次遭遇過超級細菌的挑戰。1943年橫空出世的青霉素藥物盤尼西林，在1947年就出現了第一例耐藥病例；誕生于1971年的第一代頭孢菌素類抗生素頭孢唑林，如今面對最常見的大腸桿菌，每10位患者就有6位無效；具有極強耐藥性、含有NDM-1的超級細菌于2009年左右開始出現。

據悉，世界衛生組織已將抗生素耐藥性列為全球公共衛生十大威脅之一。全球每年死于耐藥菌感染的人數眾多，一篇發表在《柳葉刀》的論文顯示，2021年全球估計有114萬人死于抗生素耐藥性，預計這一數字到2050年將達到191萬人。2025年至2050年間，全球預計將有超過3900萬人死于抗生素耐藥性。

當前，人們已知的超級細菌主要屬于“ESKAPE”范疇。“ESKAPE”實際是由六種超級細菌的拉丁學名首字母組合而來，分別代表屎腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和腸桿菌屬。

世界衛生組織于2024年5月17日發布了其更新的《2024年細菌類重點病原體目錄》，其中包括15種耐藥細菌，依照重要性分為關鍵、高度和中度優先級，為開發新的和必要的治療方法以阻止抗菌藥物耐藥性傳播提供指導。

《2024年細菌類重點病原體目錄》。來源：世界衛生組織

耐藥，如何破解？

耐藥細菌和敏感細菌在致病性方面差異不大，細菌獲得耐藥性并不改變其致病能力，一般也不會產生新的感染類型，最主要的挑戰在于細菌獲得耐藥性后，治療困難，對感染者治療有效率降低、病死率增加、醫療費用會大幅上漲。

有無有效手段殺滅這些耐藥的超級細菌？人類在和細菌斗爭中，特別針對耐藥細菌進行了大量研究，主要期望通過以下方式克服細菌耐藥：一是直接針對耐藥細菌研究開發新的抗菌藥物，期望只要有一種耐藥菌就開發一種新抗菌藥物，這是最理想辦法，但細菌耐藥產生的速度遠遠超越抗菌藥物研究速度，且抗菌藥物研究開發難度越來越大。

二是克服耐藥機制，恢復細菌對抗菌藥物的敏感性。如研究合成酶抑制劑，將酶抑制劑和抗菌藥物聯合使用，在克服細菌耐藥同時發揮抗菌藥物的殺菌作用等。根據大量研究，最有效的辦法是避免細菌耐藥，保持抗菌藥物活性，要達到這一目的的最終辦法是：合理使用抗菌藥物。

當前應對抗生素耐藥性的策略中，加強抗生素使用的監管是關鍵措施之一。許多國家已經認識到抗生素耐藥性問題的嚴重性，并出臺了針對抗生素使用的規定和限制。我國也早在2004年就頒布了相關政策文件，此外，國家衛生健康委等十多個部門在2016年和2022年聯合制定并發布了《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2016-2020年）》和《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2022-2025年）》，以應對抗生素耐藥帶來的挑戰，并通過中國細菌耐藥監測網（CHINET）、全國細菌耐藥監測網（CARSS）、全國血流感染細菌耐藥監測聯盟（BRICS）組成細菌耐藥性監測網進行相關工作。

道高一尺，魔高一丈，人類和細菌之間的博弈還將持續。專家們指出，微生物耐藥問題復雜，需要全社會共同行動，從醫生到公眾多方努力，才能讓抗生素使用更加科學規范。對于公眾來說，最簡單的方法就是避免隨意使用抗生素，特別是無醫生處方情況下。在使用抗菌藥物過程中，務必遵循醫生的處方和用藥指導，嚴禁擅自調整劑量和療程。要正確使用抗菌藥物，避免濫用和過度使用。

出品：南都官微運營部

統籌：李湘瑩

整合/編輯：許樂

美編：蔡沐晗

資料來源：南都此前報道、中國科學院微生物研究所、國家衛健委、新華網、人民網、上游新聞、南方周末、珠海婦幼、《臨床醫學進展》《家庭用藥》《環境科學與技術》等