近日，信陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)成功完成全市首例“心房顫動(dòng)脈沖消融術(shù)（PFA）”，為74歲高齡患者精準(zhǔn)解除房顫困擾。

病例回顧

74歲的李爺爺近1月反復(fù)被心慌、胸悶癥狀困擾，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心電圖提示心房顫動(dòng)，遂至信陽(yáng)市中心醫(yī)院住院治療。術(shù)前完善患者心臟彩超提示左房39mm，輕度增大，左室舒張功能降低。動(dòng)態(tài)心電圖提示患者為陣發(fā)性房顫。肺靜脈及左房CT排除左房及左心耳血栓后。信陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)二病區(qū)主任康銳團(tuán)隊(duì)考慮到患者高齡，合并高血壓等基礎(chǔ)疾病，如果采用傳統(tǒng)房顫消融手段依賴(lài)射頻熱能量，在治療過(guò)程中容易對(duì)鄰近的食管、膈神經(jīng)等周?chē)M織造成損傷，且手術(shù)間長(zhǎng)約2小時(shí)。經(jīng)過(guò)與患者家屬深入溝通，決定為李爺爺實(shí)施目前先進(jìn)的房顫三維脈沖消融手術(shù)（PFA）。

術(shù)前心電圖：心房顫動(dòng)

術(shù)后心電圖：竇性心律 正常心電圖

房顫三維脈沖消融手術(shù)（PFA）是我國(guó)自主研發(fā)的三維立體定位脈沖消融系統(tǒng)，在局部麻醉和低射線(xiàn)下環(huán)境下，首先使用環(huán)狀標(biāo)測(cè)電極行房顫左房建模后，在通過(guò)線(xiàn)狀和圈狀消融導(dǎo)管進(jìn)行環(huán)雙肺脈沖消融術(shù)，手術(shù)全程僅用時(shí)60分鐘，術(shù)中患者幾乎無(wú)不適感。

術(shù)后，李爺爺自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，房顫未再發(fā)作。術(shù)后第二天便能下床正常活動(dòng)。

術(shù)后電壓基質(zhì)標(biāo)測(cè)圖

技術(shù)亮點(diǎn)

康銳介紹：脈沖消融（PFA）是通過(guò)施加高頻電場(chǎng)脈沖使心肌細(xì)胞膜電穿孔，導(dǎo)致細(xì)胞程序性凋亡，從而達(dá)到消除及阻止異常電位傳遞的目的。可以實(shí)現(xiàn)心肌特異性消融，更為準(zhǔn)確地消融靶向心肌組織，而不損傷毗鄰組織。非熱能的消融方式，安全性更高，并且放電時(shí)間短，每次放電2.5秒，大大縮短手術(shù)時(shí)間。脈沖消融具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快且效果好等優(yōu)點(diǎn)。在保障手術(shù)安全的同時(shí)，極大提高了手術(shù)效率。適用高齡、高風(fēng)險(xiǎn)患者。

學(xué)科實(shí)力

房顫中心

信陽(yáng)市中心醫(yī)院房顫中心從2019年成立以來(lái)，通過(guò)導(dǎo)管消融術(shù)為近2000例心律失常解除了困擾，成立了信陽(yáng)市房顫中心聯(lián)盟，本次房顫脈沖消融術(shù)的開(kāi)展，表明信陽(yáng)市中心醫(yī)院在房顫等復(fù)雜心律失常治療領(lǐng)域達(dá)到了新的一個(gè)維度。

心血管內(nèi)科二病區(qū)

信陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，開(kāi)展冠脈造影術(shù)、冠脈（包括左主干、分叉以及CTO等復(fù)雜病變）支架植入術(shù)、急性心梗急診PCI術(shù)、冠脈血管內(nèi)超聲（IVUS）、冠脈光學(xué)相干斷層掃描（OCT）、冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢查（FFR）、沖擊波球囊（IVL）、心臟臨時(shí)起搏器及永久起搏器植入術(shù)、抗心衰起搏器（CRT-P/D）以及埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）植入術(shù)、希蒲系統(tǒng)起搏，房顫、房撲、室早、室速、室上速等復(fù)雜心律失常三維立體定位射頻消融術(shù)、先天性心臟病（房間隔缺損、卵圓孔未閉、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）介入治療術(shù)、左心耳封堵術(shù)、心臟體外反搏等多種介入及康復(fù)治療技術(shù)項(xiàng)目。

“房顫易導(dǎo)致腦卒中、心衰，早診早治是關(guān)鍵！”信陽(yáng)市中心醫(yī)院提醒，若出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

責(zé)編 李詩(shī)勝 搜狐信陽(yáng) 河南電視臺(tái)法治前沿 豫快報(bào)、俊佳知訊、投稿郵箱：18537681588@163.com